Afectarea sistemului cardiovascular la pacienţii cu arsuri în diferite zone climaterice: studiu descriptiv

Abstract

Introducere. În condiţii tropicale, parametrii hemodinamici sunt mai labili decât în zona continentală. În acest context, scopul studiului a fost descrierea particularităţilor parametrilor hemodinamici și a leziunilor morfologice vasculare la pacienţii arși, în funcţie de zonele climaterice principale ale globului. Material și metode. Studiu observaţional, descriptiv, efectuat pe 703 pacienţi arși pe mai mult de 20% din suprafaţa corpului, de gravitate diversă (512 – proveniţi din zona climaterică tropicală, 191 – din cea continentală). Măsuraţi parametrii hemodinamici, saturaţia în oxigen a sângelui. La 40 de cadavre s-au efectuat studii morfologice (histologice). Rezultate. La 57,7% dintre pacienţii arși, tensiunea arterială a fost scăzută considerabil, paralel cu tahicardia marcată. S-a determinat o hemoconcentrare marcată, cu creșterea hematocritului până la 0,6-0,7 unităţi. În plan morfologic, s-au constatat modificări degenerative grave ale ţesuturilor și, în special, ale vaselor sanguine în toate organele studiate (degenerare, edem, fragmentare, necroză, microhemoragii). Concluzii. Starea generală a pacienţilor cu arsuri în condiţii tropicale a fost mult mai agravată în comparaţie cu cea a pacienţilor din zona continentală, la aceeași parametri de afectare. Ca răsunet sistemic, arsurile au produs modificări morfologice similare (edem, fragmentare, necroză, microhemoragii) în toate organele studiate.

Introduction. In tropical conditions, hemodynamic parameters are more labile compared continental zones. In this context, the aim of the study was to describe the hemodynamic particularities and vascular morphological lesions in patients with burns from different climatic zones of the globe. Material and methods. Observational, descriptive study, made on 703 patients with burns exceeding 20% of body surface, with different burn degrees; 512 patients were enrolled from tropical climatic zone, 191 patients – from continental climatic zone. Hemodynamic parameters and oxygen saturation of the blood were measured. Forty corpses underwent morphological (histological) examinations. Results. From the total number of patients, 57.7% had considerable hypotension and marked tachycardia. Hemoconcentration was observed with hematocrit elevations up to 0.6- 0.7 units. Histological findings revealed severe degenerative changes of all tissues, especially of blood vessels in all studied organs (degeneration, edema, fragmentation, necrosis, and micro bleedings). Conclusions. The general state of the patients with burns from tropical clime zones was more severe compared to patients from continental zone, under the same parameters. The systemic response of the burns produced similar morphological changes in all studied organs (edema, fragmentation, necrosis, and micro bleedings).