Boala de reflux gastro-esofagian (BRGE) este o afecțiune cronică recidivantă, cu semne clinice
caracteristice, condiționată de dereglarea funcției evacuator-motorii a zonei gastro-esofagiene,
caracterizată prin reflux spontan sau recurent al conținutului gastric sau gastro-intestinal în esofag cu
apariția tulburărilor funcționale și leziunilor anatomopatologice ale mucoasei esofagului distal.
Refluxul gastro-esofagian poate prezenta manifestări digestive și extra-digestive. Cele mai importante
manifestări extra-digestive la copii sunt tusea cronică și wheezing-ul.
În diagnosticul refluxului gastro-esofagian patologic asociat tusei cronice este important
utilizarea metodelor avansate de explorare gastro-esofagiană, ce includ impedanța intraluminală
esofagiană combinată cu monitorizarea pH-ului gastro-esofagian 24 ore, pH-metria nictemerală,
examenul endoscopic cu biopsii multiple.
Managementul BRGE asociate tusei cronice este diferențiat la copii de diferite vârste, cu accent
primar pe alimentarea corectă și terapia posturală, modificarea stilului de viață și evitarea deprinderilor
nocive, educația pacientului/părinților ca parte componentă a tratamentului refluxului gastroesofagian. La pacienții pediatrici cu tuse cronică comorbidă BRGE, tratamentul medicamentos este
indicat numai la prezența simptomelor gastro-intestinale tipice ale refluxului – regurgitație recurentă,
pirozis, dureri în piept sau epigastrice la copiii mai mari, postura gâtului/arcuirea spatelui la sugari. Se
recomandă utilizarea metodelor de tratament postural și dietetic asociat cu inhibitorii pompei de
protoni ca tratament de primă linie al BRGE cu esofagită erozivă la sugari și copii sau utilizarea H2
histamino-blocatorilor dacă IPP nu sunt disponibile sau contraindicate, pentru o perioada maxima de
4-8 săptămâni, cu reevaluarea clinică ulterioară a pacienților.
Gastroesophageal reflux disease (GERD) is a chronic recurrent condition characterized by the
dysfunction of the gastroesophageal motor-evacuation function. It is characterized by the spontaneous
or recurrent reflux of gastric or gastrointestinal contents into the esophagus, leading to functional
disorders and anatomopathological lesions of the distal esophageal mucosa. Gastroesophageal reflux
can present with digestive and extra-digestive manifestations. The most important extra-digestive
manifestations in children are chronic cough and wheezing.
In the diagnosis of pathologic gastroesophageal reflux associated with chronic cough, the use
of advanced gastroesophageal exploration methods is important, including esophageal intraluminal
impedance combined with 24-hour gastroesophageal pH monitoring, ambulatory pH-metry, and
endoscopic examination with multiple biopsies.
The management of GERD associated with chronic cough is differentiated in children of
different ages, with a primary focus on proper nutrition and postural therapy, lifestyle modifications,
and avoidance of harmful habits. Patient/parent education is an integral part of gastroesophageal reflux
treatment. In pediatric patients with comorbid chronic cough and GERD, medication treatment is
indicated only in the presence of typical gastrointestinal symptoms of reflux, such as recurrent
regurgitation, heartburn, chest pain, or epigastric pain in older children, and neck posture/back arching
in infants. The use of postural and dietary treatment methods combined with proton pump inhibitors
(PPIs) is recommended as first-line treatment for GERD with erosive esophagitis in infants and
children, or the use of H2 histamine blockers if PPIs are unavailable or contraindicated, for a maximum
period of 4-8 weeks, with subsequent clinical reevaluation of patients.
