Introducere. Plămânul poate fi o țintă a colagenozelor,
afectând mai des pacienții cu scleroză sistemică, dermatomiozită și artrita reumatoidă, sporind mortalitatea. În cca
30% de cazuri manifestarea primară a colagenozelor poate
fi afectarea pulmonară. Scopul lucrării. Ilustrarea particularităților PID asociate colagenozelor. Material și metode.
Se prezintă 2 cazuri clinice cu PID ca prima manifestare a colagenozei, dar cu pattern-uri și evoluții diferite. Rezultate.
Cazul 1. Femeie 45 ani, depistată primar cu PID cu pattern
de pneumonită interstițială nespecifică (NSIP). Funcțional
– restricție ușoară, cu DLCO scăzut sever. Clinic, suplimentar - cu artralgii și sindrom Raynaud. Screening-ul serologic - Ac ANA (+), Anti-RNP/Sm (+). Stabilită boala mixtă a
țesutului conjunctiv. S-a inițiat tratament cu prednisolon 60
mg, cu ameliorare clinică. Evoluție stabilă de cca 2 ani. Cazul
2. Bărbat 75 ani, cu reticulație bazală bilateral la radiografie
de 3 ani, și cu dureri articulare atribuite osteoartritei. CT
pulmonar a identificat un pattern UIP. Funcțional – restricție cu DLCO scăzut sever. Screening-ul serologic – FR-256
UI/ml, anti-CCP-168 UI/ml. Diagnosticat cu artrită reumatoidă. Recomandate 32 mg metilprednisolon și Cyclofosfamidă – 600 mg lunar - 6 luni. Din cauza diagnosticării tardive, PID-ului cu pattern UIP, în pofida tratamentului imunosupresor, pacientul a decedat de insuficiență respiratorie
în 8 luni. Concluzii. PID asociat colagenozelor afectează
evoluția bolii, adesea asociindu-se cu un pronostic nefavorabil. Pacienții cu PID necesită a fi investigați prin teste de
screening la colagenoze și invers, pacienții cu colagenoze la
apariția semnelor sugestive necesită a fi investigați funcțional și prin HRCT pentru a exclude afectarea pulmonară.
Pattern-ul UIP frecvent se asociază cu un pronostic nefavorabil.
Introduction. The lung is a can be a target in CTDs, more often affecting patients with systemic sclerosis, polymyositis/
dermatomyositis and rheumatoid arthritis, increasing mortality. In about 30% of cases, ILD can be the primary manifestation of a CTD. Objective of the study. Emphasizing
features of CTD-ILD. Material and methods. We present 2
clinical cases with CTD-ILD as the primary manifestation of
the CTD, but with different patterns and outcome. Results.
Case 1. A 45-year-old female, primary diagnosed with an ILD
with a non-specific interstitial pneumonitis (NSIP) pattern.
Pulmonary function tests (PFTs) showed a mild restrictive
syndrome with severely decreased DLCO. Additionally she
presented with joint pain, and Raynaud’s syndrome. Serological screening detected ANA (+), Anti-RNP/Sm (+). She
was diagnosed with mixed connective tissue disease and
initiated 60 mg prednisolone. Her condition improved with
a stable disease for about 2 years. Case 2. A 75-year-old
man with bilateral basal reticular opacities on the chest X
ray in the last 3 years. Presented a polyarticular syndrome
attributed to osteoarthrosis. Chest CT identified a UIP pattern. PFTs showed a restrictive syndrome with severely decreased DLCO. Serological screening identified a RF – 256
IU/ml, anti-CCP 168 IU/ml. He was diagnosed with rheumatoid arthritis and recommended 32 mg methylprednisolone
with 600mg monthly cyclophosphamide, for 6 months. Due
to late diagnosis of the lung condition with a UIP pattern,
despite initiated immunosuppressive treatment, the patient
died of respiratory failure in 8 months. Conclusions. CTDILD affects the prognosis of patients with collagen diseases,
often associated with a poor prognosis. Patients with ILD
need to be screened for CTD and inversely, patients with
CTD in a suggestive clinical context need to be screened for
ILD. The UIP pattern frequently associates a poor prognosis.
