Introducere. Hepatita virala B (HVB) cronică prezintă o problemă de sănătate publică majoră, cu 296 milioane cazuri la
nivel mondial și cu aproximativ 820 mii decese, preponderent datorită cirozei și a hepatocarcinomului (HCC). Scopul
lucrării. Elucidarea criteriilor de întrerupere a tratamentului antiviral cu Analogii Nucleoz(t)idici(AN) în condiții de siguranță. Material și metode. Au fost analizate ghidurile internaționale: Asociația Europeană pentru Studiul Ficatului
(EASL), Asociația Americană pentru Studiul Bolilor de Ficat
(AASLD) și Asociația Asia-Pacific pentru Studiul Ficatului
(APASL) în privința criteriilor de stopare a tratamentului cu
AN. Rezultate. Obiectivul principal al tratamentului actual
este inducerea supresiei virale pe termen lung, recomandările existente de întrerupere a tratamentului fiind diferite în
ghiduri. Criteriile de întrerupere a tratamentului sunt bine
definite la pacienții AgHBe+ după obținerea seroconversiei AgHBe, ADN-VHB nedetectabil și au finalizat tratamentul de consolidare timp de 1 an după recomandările AASLD
și EASL, în timp ce APASL recomandă 3 ani de terapie de
consolidare. Pacienților AgHBe-, AASLD recomandă stoparea tratamentului după eliminarea AgHBs, alternativ EASL,
APASL recomandă după obținerea ADN-VHB nedectabil
timp de ≥3 ani, și respectiv 2 ani, la 3 investigații separate
cu interval de 6 luni. Totodată, AN nu pot eradica ADNccc,
respectiv pacienții care întrerup tratamentul trebuie să rămână sub evaluare clinică și paraclinică, pentru a detecta și
gestiona recidivele în timp util. Concluzii. Întreruperea tratamentului în condiții de siguranță preveni progresia bolii
hepatice și a dezvoltării HCC, cu creșterea ratei de supraviețuire.
Introduction. Chronic viral hepatitis B (CVH) is a major public health problem, with 296 million cases worldwide and
approximately 820 thousand deaths, mainly due to cirrhosis
and hepatocarcinoma (HCC). The aim of the work. To elucidate the criteria for safe discontinuation of antiviral treatment with Nucleos(t)idic Analogues (NA). Material and
methods. International guidelines: the European Association for the Study of the Liver (EASL), the American Association for the Study of Liver Diseases (AASLD) and the Asia-Pacific Association for the Study of the Liver (APASL) were reviewed for criteria for stopping AN treatment. Results. The
primary goal of current treatment is the induction of longterm viral suppression, existing recommendations for treatment discontinuation differing in guidelines. Treatment
discontinuation criteria are well defined in HBeAg+ patients, after achieving HBeAg seroconversion, undetectable
HBV-DNA and completed consolidation therapy for 1 year
per AASLD and EASL recommendations, while APASL recommends 3 years of consolidation therapy. To HBeAg - patients, AASLD recommends stopping treatment after HBeAg
clearance, alternatively EASL, APASL recommend after
obtaining undetectable HBV-DNA for ≥3 years, and 2 years,
respectively, at 3 separate investigations 6 months apart. At
the same time, AN cannot eradicate cccDNA, patients who
discontinue treatment should remain under clinical and
paraclinical evaluation to detect and manage relapses in a
timely manner. Conclusions. Safe treatment discontinuation prevents progression of liver disease and development
of HCC, with increased survival rates.
