Rezumat
Introducere. În prezenta cercetare, a fost studiată, comparativ,
influența metodelor combinate de tratament chirurgical
minim invaziv (chifoplastie, vertebroplastie + Coblation™; vertebroplastie + radioterapie) vs. metoda de radioterapie (aplicată
în monoterapie), asupra durerii la pacienții cu metastaze
spinale.
Material și metode. În studiu au fost înrolați 142 de
pacienți, aflați la evidență în Cancer Registrul Republicii
Moldova și diagnosticați cu metastaze în coloana vertebrală.
Participanții înrolați au fost divizați în grupuri, în funcție de
metoda chirurgicală combinată de care au beneficiat. Astfel, la
27 (19,0%) de pacienți li s-a efectuat chifoplastie, la 29 (20%)
de pacienți s-a practicat vertebroplastie + Coblation™, iar în 33
(23,2%) de cazuri s-a practicat vertebroplastie + radioterapie.
Alți 53 (37,3%) de pacienți au beneficiat exclusiv de radioterapie
la coloana vertebrală cu scop de calmare a durerii și de
control tumoral local; aceștea au constituit lotul de control.
Autoevaluarea intensității durerii a fost efectuată cu ajutorul
scorului vizual-analogic. Datele sunt prezentate sub formă de
valori absolute și relative, medie și deviere standard sau interval
de încredere de 95%. Teste statistice aplicate: t-Student, U
Mann-Whitney, ANOVA.
Rezultate. Tehnicile chirurgicale minim invazive combinate,
comparativ cu metoda de radioterapie (aplicată în monoterapie),
au redus semnificativ mai mult din intensitatea durerii,
din consumul de analgezice, începând cu prima săptămână de
la finalizarea tratamentului și pe întreaga durată de monitorizare
de 12 luni postintervențional.
Concluzii. La pacienții cu metastaze în coloana vertebrală,
metodele minim invazive combinate de vertebroplastie au fost
mai eficiente în reducerea intensității durerii postoperatorii și
al necesarului de analgezice până la 12 luni postintervențional
decât radioterapia izolată. Analiza comparativă a metodelor
combinate de tratament chirurgical studiate, au demonstrat
un control eficient al sindromului algic la distanță de 12 luni,
oferind posibilitatea continuării tratamentului de fond și ameliorând,
astfel, calitatea vieții și speranța de viață a pacienților
respectivi.
Abstract
Introduction. In this study, were study comparatively, the
influence of minimally invasive surgical methods (kyphoplasty,
vertebroplasty + Coblation™, vertebroplasty + radiothera-py) with the radiotherapy method (applied in monotherapy)
on pain in patients with spinal metastases.
Material and methods. In this study have been included
142 patients, registered in the Cancer Registry of the Republic
of Moldova and diagnosed with the spine metastases. The
participants, included in the study, were divided into groups
according to the combined surgical method by which they
were treated. Thus, at 27 (19.0%) patients were treated with
kyphoplasty, 29 (20.0%) patients were treated with vertebroplasty
+ Coblation™ and in 33 (23.2%) cases with vertebroplasty
+ radiotherapy. Other 53 (37.3%) patients, who were
given pure spine radiotherapy for pain relief and local tumor
control, were the control group. Self-assessment of pain intensity
was performed with visual-analogue score. The data
is presented as absolute and relative values, average and standard
deviation or 95% confidence interval. Applied statistical
tests: t-Student, U Mann-Whitney, ANOVA.
Results. Combined minimally invasive surgical techniques,
comparatively with the radiotherapy method (applied in
monotherapy) have significantly reduced the pain intensity,
the analgesic consumption, since the first week after finishing
the treatment and for the entire 12-month post-intervention
monitoring period.
Conclusions. In patients with vertebral column metastases,
the minimally invasive combined methods of vertebroplasty,
were more effective in reducing the intensity of postoperative
pain and the need for analgesics up to 12 months
postinterventive than isolated radiotherapy. The comparative
analysis of the studied combined surgical treatment methods,
demonstrated effective control of the algic syndrome at
12 months apart, offering the possibility of continuing background
therapy and thus improving the quality of life and life
expectancy of the patients.
