Evaluarea durerii după tratamentul chirurgical combinat al pacienţilor cu metastaze spinale: studiu prospectiv, consecutiv, descriptiv

Abstract

Rezumat Introducere. În prezenta cercetare, a fost studiată, comparativ, influența metodelor combinate de tratament chirurgical minim invaziv (chifoplastie, vertebroplastie + Coblation™; vertebroplastie + radioterapie) vs. metoda de radioterapie (aplicată în monoterapie), asupra durerii la pacienții cu metastaze spinale. Material și metode. În studiu au fost înrolați 142 de pacienți, aflați la evidență în Cancer Registrul Republicii Moldova și diagnosticați cu metastaze în coloana vertebrală. Participanții înrolați au fost divizați în grupuri, în funcție de metoda chirurgicală combinată de care au beneficiat. Astfel, la 27 (19,0%) de pacienți li s-a efectuat chifoplastie, la 29 (20%) de pacienți s-a practicat vertebroplastie + Coblation™, iar în 33 (23,2%) de cazuri s-a practicat vertebroplastie + radioterapie. Alți 53 (37,3%) de pacienți au beneficiat exclusiv de radioterapie la coloana vertebrală cu scop de calmare a durerii și de control tumoral local; aceștea au constituit lotul de control. Autoevaluarea intensității durerii a fost efectuată cu ajutorul scorului vizual-analogic. Datele sunt prezentate sub formă de valori absolute și relative, medie și deviere standard sau interval de încredere de 95%. Teste statistice aplicate: t-Student, U Mann-Whitney, ANOVA. Rezultate. Tehnicile chirurgicale minim invazive combinate, comparativ cu metoda de radioterapie (aplicată în monoterapie), au redus semnificativ mai mult din intensitatea durerii, din consumul de analgezice, începând cu prima săptămână de la finalizarea tratamentului și pe întreaga durată de monitorizare de 12 luni postintervențional. Concluzii. La pacienții cu metastaze în coloana vertebrală, metodele minim invazive combinate de vertebroplastie au fost mai eficiente în reducerea intensității durerii postoperatorii și al necesarului de analgezice până la 12 luni postintervențional decât radioterapia izolată. Analiza comparativă a metodelor combinate de tratament chirurgical studiate, au demonstrat un control eficient al sindromului algic la distanță de 12 luni, oferind posibilitatea continuării tratamentului de fond și ameliorând, astfel, calitatea vieții și speranța de viață a pacienților respectivi.

Abstract Introduction. In this study, were study comparatively, the influence of minimally invasive surgical methods (kyphoplasty, vertebroplasty + Coblation™, vertebroplasty + radiothera-py) with the radiotherapy method (applied in monotherapy) on pain in patients with spinal metastases. Material and methods. In this study have been included 142 patients, registered in the Cancer Registry of the Republic of Moldova and diagnosed with the spine metastases. The participants, included in the study, were divided into groups according to the combined surgical method by which they were treated. Thus, at 27 (19.0%) patients were treated with kyphoplasty, 29 (20.0%) patients were treated with vertebroplasty + Coblation™ and in 33 (23.2%) cases with vertebroplasty + radiotherapy. Other 53 (37.3%) patients, who were given pure spine radiotherapy for pain relief and local tumor control, were the control group. Self-assessment of pain intensity was performed with visual-analogue score. The data is presented as absolute and relative values, average and standard deviation or 95% confidence interval. Applied statistical tests: t-Student, U Mann-Whitney, ANOVA. Results. Combined minimally invasive surgical techniques, comparatively with the radiotherapy method (applied in monotherapy) have significantly reduced the pain intensity, the analgesic consumption, since the first week after finishing the treatment and for the entire 12-month post-intervention monitoring period. Conclusions. In patients with vertebral column metastases, the minimally invasive combined methods of vertebroplasty, were more effective in reducing the intensity of postoperative pain and the need for analgesics up to 12 months postinterventive than isolated radiotherapy. The comparative analysis of the studied combined surgical treatment methods, demonstrated effective control of the algic syndrome at 12 months apart, offering the possibility of continuing background therapy and thus improving the quality of life and life expectancy of the patients.