Rezumat.
Introducere. Studiile descriu durerea toracică drept un simptom comun pentru asocierea bolii de reflux gastroesofagian
(BRGE) și boala coronariană ischemică (BCI). În departamentul medical de urgență, peste 50% dintre pacienți cu durere
toracică nu prezintă semne de ischemie coronariană, ceea ce
impune necesitatea investigațiilor suplimentare. Materiale și
metode. Metodologia acestui studiu a constat în cercetarea
și analiza articolelor care au fost publicate în perioada 2016-
2023, folosind bazele de date PubMed, NCIB, Medscape,
Mendeley, cu utilizarea cuvintelor-cheie: „BRGE”, „boala
coronariană”, „diagnostic”, „tratament”, precum și asocierea
acestora. Rezultate. Ambele nosologii se manifestă clinic prin
durere toracică cauzată de iritația gastrointestinală cu acid,
care activează reflexul vagal și de disfuncția endotelială, care
provoacă ischemie și vasoconstricție coronariană. Din perspectiva paraclinică, se caracterizează prin niveluri crescute
ale IL1,6,8 și metaboliților NO implicați în patogenia bolilor.
ECG și pH metria pentru 24 de ore sunt suficiente la prima
etapă, pentru a determina cauza acceselor de durere toracică
recurentă. IPP reprezintă prima linie de tratament pentru
ameliorarea durerii toracice la acești pacienți. Concluzii.
BRGE și BCI reprezintă maladii cu impact global, iar abordarea terapeutică interdisciplinară a acestor boli, culminând
cu un program de tratament țintit, determină ameliorarea
simptomelor și a calităţii vieţii pacientului.
Summary
Syntropy - gastroesophageal reflux disease and ischemic
heart disease - diagnostic methods and treatment tactics
Introduction. Studies describe chest pain as the common
symptom for the association of gastroesophageal reflux disease (GERD) and coronary artery disease (ICD). Among the
patients evaluated at the emergency department for chest pain
>50% do not show signs of coronary ischemia and require
further investigation. Materials and methods. The study was
carried out by searching the articles that were published in
the period 2016-2023, using the PubMed, NCIB, Medscape,
Mendeley databases, using the keywords: „GERD”, „coronary
artery disease”, „diagnosis” , „treatment”, as well as their association. Results. Both nosologies are clinically manifested
by chest pain caused by gastrointestinal acid irritation, which
activates the vagal reflex, and endothelial dysfunction, which
causes ischemia and coronary vasoconstriction. Paraclinical
findings are characterized by increased levels of IL1,6,8 and
NO metabolites involved in disease pathogenesis. ECG and pH measurement for 24 h are sufficient at the first stage to
determine the cause of attacks of recurrent chest pain. PPIs are
the first line of treatment for chest pain relief in these patients.
Conclusions. GERD and BCI represent diseases with a global
impact, and the interdisciplinary therapeutic approach of
these diseases, culminating in a targeted treatment program,
determines the improvement of symptoms with an improvement of the patient’s quality of life.
Резюме.
Синтропия - гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и ишемическая болезнь сердца - методы диагностики и тактика лечения
Введение. Исследования описывают боль в груди как
общий симптом ассоциации гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) и ишемической болезни сердца
(ИБС). Из пациентов, обследованных в отделение неотложной медицинской помощи, при болях в груди > 50%
случаев не обнаруживают признаков коронарной ишемии
и требуют дальнейшего обследования. Материалы и
методы. Исследование проведено путем поиска статей,
опубликованных в период 2016-2023 гг., с использованием
баз данных PubMed, NCIB, Medscape, Mendeley по ключевым словам: «ГЭРБ», «ИБС», «диагностика », «лечение»,
а также их объединение. Pезультаты. Обе нозологии
клинически проявляются болью в груди, вызванной кислотным раздражением желудочно-кишечного тракта,
активирующим вагусный рефлекс, и эндотелиальной дисфункцией, вызывающей ишемию и коронарную вазоконстрикцию. Параклинически характеризуется повышенным уровнем IL1, 6, 8 и метаболитов NO, участвующих в
патогенезе заболевания. ЭКГ и измерение рН в течение 24
часов достаточно на первом этапе, чтобы установить
причину приступов рецидивирующих болей в грудной
клетке. ИПП являются препаратами первой линии для
облегчения боли в груди у этих пациентов. Выводы. ГЭРБ
и НКИ представляют собой заболевания с глобальным
воздействием, а междисциплинарный терапевтический
подход к этим заболеваниям, завершающийся целевой
программой лечения, содействует улучшению симптомов
и качества жизни пациентов.
