Sintropia - boala de reflux gastroesofagian și boala cardiacă ischemică - metodele de diagnostic și tactica de tratament

Abstract

Rezumat. Introducere. Studiile descriu durerea toracică drept un simptom comun pentru asocierea bolii de reflux gastroesofagian (BRGE) și boala coronariană ischemică (BCI). În departamentul medical de urgență, peste 50% dintre pacienți cu durere toracică nu prezintă semne de ischemie coronariană, ceea ce impune necesitatea investigațiilor suplimentare. Materiale și metode. Metodologia acestui studiu a constat în cercetarea și analiza articolelor care au fost publicate în perioada 2016- 2023, folosind bazele de date PubMed, NCIB, Medscape, Mendeley, cu utilizarea cuvintelor-cheie: „BRGE”, „boala coronariană”, „diagnostic”, „tratament”, precum și asocierea acestora. Rezultate. Ambele nosologii se manifestă clinic prin durere toracică cauzată de iritația gastrointestinală cu acid, care activează reflexul vagal și de disfuncția endotelială, care provoacă ischemie și vasoconstricție coronariană. Din perspectiva paraclinică, se caracterizează prin niveluri crescute ale IL1,6,8 și metaboliților NO implicați în patogenia bolilor. ECG și pH metria pentru 24 de ore sunt suficiente la prima etapă, pentru a determina cauza acceselor de durere toracică recurentă. IPP reprezintă prima linie de tratament pentru ameliorarea durerii toracice la acești pacienți. Concluzii. BRGE și BCI reprezintă maladii cu impact global, iar abordarea terapeutică interdisciplinară a acestor boli, culminând cu un program de tratament țintit, determină ameliorarea simptomelor și a calităţii vieţii pacientului.

Summary Syntropy - gastroesophageal reflux disease and ischemic heart disease - diagnostic methods and treatment tactics Introduction. Studies describe chest pain as the common symptom for the association of gastroesophageal reflux disease (GERD) and coronary artery disease (ICD). Among the patients evaluated at the emergency department for chest pain >50% do not show signs of coronary ischemia and require further investigation. Materials and methods. The study was carried out by searching the articles that were published in the period 2016-2023, using the PubMed, NCIB, Medscape, Mendeley databases, using the keywords: „GERD”, „coronary artery disease”, „diagnosis” , „treatment”, as well as their association. Results. Both nosologies are clinically manifested by chest pain caused by gastrointestinal acid irritation, which activates the vagal reflex, and endothelial dysfunction, which causes ischemia and coronary vasoconstriction. Paraclinical findings are characterized by increased levels of IL1,6,8 and NO metabolites involved in disease pathogenesis. ECG and pH measurement for 24 h are sufficient at the first stage to determine the cause of attacks of recurrent chest pain. PPIs are the first line of treatment for chest pain relief in these patients. Conclusions. GERD and BCI represent diseases with a global impact, and the interdisciplinary therapeutic approach of these diseases, culminating in a targeted treatment program, determines the improvement of symptoms with an improvement of the patient’s quality of life.

Резюме. Синтропия - гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и ишемическая болезнь сердца - методы диагностики и тактика лечения Введение. Исследования описывают боль в груди как общий симптом ассоциации гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) и ишемической болезни сердца (ИБС). Из пациентов, обследованных в отделение неотложной медицинской помощи, при болях в груди > 50% случаев не обнаруживают признаков коронарной ишемии и требуют дальнейшего обследования. Материалы и методы. Исследование проведено путем поиска статей, опубликованных в период 2016-2023 гг., с использованием баз данных PubMed, NCIB, Medscape, Mendeley по ключевым словам: «ГЭРБ», «ИБС», «диагностика », «лечение», а также их объединение. Pезультаты. Обе нозологии клинически проявляются болью в груди, вызванной кислотным раздражением желудочно-кишечного тракта, активирующим вагусный рефлекс, и эндотелиальной дисфункцией, вызывающей ишемию и коронарную вазоконстрикцию. Параклинически характеризуется повышенным уровнем IL1, 6, 8 и метаболитов NO, участвующих в патогенезе заболевания. ЭКГ и измерение рН в течение 24 часов достаточно на первом этапе, чтобы установить причину приступов рецидивирующих болей в грудной клетке. ИПП являются препаратами первой линии для облегчения боли в груди у этих пациентов. Выводы. ГЭРБ и НКИ представляют собой заболевания с глобальным воздействием, а междисциплинарный терапевтический подход к этим заболеваниям, завершающийся целевой программой лечения, содействует улучшению симптомов и качества жизни пациентов.