Lezarea nervului alveolar inferior în timpul intervenţiei de implantare dentară

Abstract

Rezumat. Introducere. Lezarea ramurilor nervului trigemen în timpul intervenţiilor chirurgicale în teritoriul oro-maxilo-facial este o complicaţie rar întâlnită, dar cu o rezonanţă majoră. Etiologie. Ramurile nervului trigemen pot fi afectate în timpul anesteziei, separării şi decolării lamboului mucoperiostal, în timpul fracturilor de mandibulă, în timpul extracţiei dentare iar preponderent aceasta poate fi lezat în timpul manoperei de forare a neoalveolei în intervenţiile de inserţie a implantelor dentare endoosoase şi în timpul extracţiei molarului 3 inferior. Histopatologie. Leziunile nervului trigemen pot fi cauzate de compresie, întindere, lezarea completă sau parţială a integrităţii fibrelor nervoase, în urma căreia pot apărea modificări neurosenzoriale, de temperatură şi durere. Leziunile traumatice ale axonilor pot fi de diferite grade de complexitate, deosebindu-se următorii termeni: neuropraxia, axonotmesis şi neurotmesis. Evaluarea leziunilor traumatice ale nervului trigemen. Pentru a identifica şi determina amploarea tulburărilor se folosesc atât teste de diagnostic obiective, cât şi subiective, care sunt împărţite în mod convenţional în: mecanoceptive (răspuns la stimuli mecanici şi compresie) şi recunoaşterea stimulilor termici, care sunt clasificate drept proceduri de diagnostic nociceptive (senzaţie de durere). Tratament. Tratamentul conservator constă în gestionarea durerii şi a inflamaţiei prin observaţia atentă în dinamică a pacientului pentru a evalua în mod continuu simptomele. Tratamentul chirurgical urmăreşte metodele de decompresie a nervului în cazul în care tulburările nervoase su survenit ca urmare e compresiunii din partea structurilor adiacente sau de înlăturare a factorului cauzal în acele cazuri când se denotă prezenţa unor corpi străini. Concluzii. Leziunile nervului alveolar inferior (NAI) pot surveni din diverse cauze, inclusiv traume, proceduri stomatologice sau intervenţii chirurgicale în regiunea maxilofacială. Managementul acestor leziuni vizează restaurarea funcţiei nervului şi ameliorarea deficitelor senzoriale.

Summary. Introduction: Injuries to the branches of the trigeminal nerve during surgical interventions in the maxillofacial region are rare but significant complications. Etiology: The branches of the trigeminal nerve can be affected during anesthesia, separation and elevation of the mucoperiosteal flap, jaw fractures, dental extractions, and predominantly during drilling in the creation of a neoalveolus in endosseous dental implant placement procedures and during lower third molar extractions. Histopathology: Trigeminal nerve injuries can result from compression, stretching, complete or partial damage to nerve fiber integrity, leading to neurosensory, temperature, and pain changes. Traumatic axonal injuries can have varying degrees of complexity, differentiated by the terms neuropraxia, axonotmesis, and neurotmesis. Evaluation of traumatic trigeminal nerve injuries: To identify and assess the extent of disorders, both objective and subjective diagnostic tests are used. These tests are conventionally categorized as mechanoreceptive (response to mechanical stimuli and compression) and the recognition of thermal stimuli, which are classified as nociceptive diagnostic procedures (sensation of pain). Treatment: Conservative treatment involves managing pain and inflammation through continuous monitoring of the patient to evaluate symptoms. Surgical treatment involves methods for nerve decompression in cases where nerve disorders result from compression by adjacent structures or removal of the causal factor in cases where the presence of foreign bodies is noted. Conclusions: Inferior alveolar nerve (IAN) injuries can occur for various reasons, including trauma, dental procedures, or surgical interventions in the maxillofacial region. The management of these injuries aims to restore nerve function and improve sensory deficits.