Sindromul algic la adolescenți și adulți tineri cu dereglări temporomandibulare

Abstract

Introducere: Dereglările temporomandibulare (DTM) reprezintă o problemă de sănătate publică la nivel global afectând între 5-12% din populația, fiind determinat că vârful de vârstă cu cea mai înaltă incidență este în rândul persoanelor tinere (până la 35 ani), iar o dată cu avansarea în vârstă scade. În ultimele decenii, de asemenea se acordă o atenție deosebită investigării manifestării dereglărilor temporomandibulare în rândul adolescenților, atestându-se o tendință de sporire a prevalenței în acest grup de vârstă. În literatura de specialitate, nu sunt pe deplin elucidate particularitățile de expresie clinică, cât și asocierea cu sexul participanților a acestor patologii, în special privind simptomele cardinale ce țin de sindromul algic asociat DTM. Scopul studiului: determinarea particularităților de manifestare a sindromului algic la persoane tinere (adolescenți, tineri adulți) cu dereglări temporomandibulare. Material și metode: În perioada 2022-2023, au fost examinați și înrolați consecutiv în cadrul studiului 37 de pacienți tineri cu dereglări temporomandibulare (formă clinică mixtă – miogen-artrogenă) – 19 adolescenți (10 fete, 9 băieți) și 18 adulți tineri (14 femei, 4 bărbați), care s-au adresat la bazele clinice universitare ale catedrelor de stomatologie terapeutică și OMF pediatrică și pedodonție ”Ion Lupan”. Diagnosticul de dereglare temporomandibulară a fost prestabilit prin aplicarea criteriilor de diagnostic din protocolul DC/ TMD. Investigațiile clinico-instrumentale s-au bazat pe evaluarea numărului de situs-uri stomatognatice pozitive algic la examenul clinic și investigarea pragului de sensibilitate algică (PPT – pressure pain threshold) la nivel de mușchi maseteri și ATM prin intermediul algometrului Wagner FDIX (SUA). Rezultate: În eșantionul analizat, s-a determinat o distribuție diferită a sexului în cele 2 grupe de vârstă – la adolescenți fiind proporții aproximativ egale între fete și băieți, pe când deja la adulții tineri (18-29 ani) s-au observat o predominanță a sexului feminin, cu semnificație statistică (Chi2 = 5.65, p = 0.0174). Numărul mediu de situs-uri pozitive algic la adolescenți era 13.72±3.1, iar la adulții tineri 10.34±1.21, la adolescenți observându-se o tendință de afectare mai frecventă a mușchilor masticatori, numărul de situs-uri afectate reducându-se o dată cu vârsta. De asemenea, pragurile medii de sensibilitate erau mai reduse la adolescenți și adulți tineri de sex feminin față de cel masculin, atât la nivel de mușchi maseteri (0.64±0.12 vs. 0.89±0.7) cât și ATM (0.34±0.2 vs. 0.43±0.4). Concluzie: La persoane de vârstă tânără (adolescenți, tineri adulți), se atestă o expresie a sindromului algic asociat dereglărilor temporomandibulare mai extinsă (în special un număr mai mare de situs-uri musculare afectate) cât și ca intensitate (praguri de sensibilitate mai reduse), în special cu tendințe de manifestare mai exprimată la persoanele de sex feminin.

Introduction: Temporomandibular disorders (TMD) are a global public health problem affecting between 5-12% of the population, determined that the age peak with the highest incidence is among young people (up to 35 years), and with the advancement in age it decreases. In recent decades, special attention has also been paid to investigating the manifestation of temporomandibular disorders among adolescents, attesting to an increasing trend in prevalence in this age group. In the specialized literature, the peculiarities of the clinical expression of these conditions and the association with the sex of patients are not fully elucidated, especially regarding the cardinal symptoms related to the pain syndrome associated with TMD. The purpose of the study: to determine the peculiarities of the manifestation of pain syndrome in young people (adolescents, young adults) with temporomandibular disorders. Material and methods: Between 2022-2023, 37 young patients with temporomandibular disorders (mixed clinical form – myogenous-arthrogenous TMD) – 19 adolescents (10 girls, 9 boys) and 18 young adults (14 women, 4 men), who were referred to the university clinical bases of the departments of therapeutic dentistry and pediatric OMF and pedodontics “Ion Lupan”. The diagnosis of temporomandibular disorder was predetermined by applying the diagnostic criteria from the DC/TMD protocol. The clinical instrumental investigations were based on the evaluation of the number of pain-positive stomatognathic sites during the clinical examination and the investigation of the pain sensitivity thresholds (PPT) at the level of the masseter muscles and TMJ by means of the Wagner FDIX algometer (USA). Results: In the analyzed sample, a different gender distribution was determined in the 2 age groups – in teenagers, the proportions being approximately equal between girls and boys, while in young adults (18-29 years) a predominance of the female sex, with statistical significance (Chi2 = 5.65, p = 0.0174). The average number of algic positive sites in adolescents was 13.72±3.1, and in young adults 10.34±1.21, in adolescents a tendency to more frequent painful masticatory muscles was observed, the number of affected sites decreasing with age. Also, the average sensitivity thresholds were lower in female adolescents and young adults compared to males, both at the level of masseter muscles (0.64±0.12 vs. 0.89±0.7) and TMJ (0.34±0.2 vs. 0.43± 0.4). Conclusion: In young people (adolescents, young adults), an expression of the pain syndrome associated with temporomandibular disorders is attested to be more extensive (especially larger number of affected muscle sites) as well as in intensity (lower sensitivity thresholds), in especially with tendencies of more pronounced manifestation in female persons.