Introducere. Miocardita cu celule gigante este o boală rapid
progresivă cu efect letal, ce afectează predominant persoane
de vârstă medie aparent sănătoase. Studiile arată că
diagnosticarea şi administrarea precoce a terapiei imunosupresive
poate reduce inflamaţia şi creşte supravieţuirea
în afară de transplantului de cord. Scopul lucrării. Prezentarea
unui caz anomic de moarte subită cardiacă la o persoană
de 47 ani fără antecedente de boală cardio-vasculară
în anamnestic. Material şi metode. Studiul a avut la bază
analiza datelor rezultatelor necropsiei, investigaţiilor complementare
medico-legale şi literaturii medicale privind
tematica abordată, şi cazuri clinice similare. Rezultate. În
cadrul necropsiei s-a constatat un tablou macroscopic al
cordului de cardiomegalie cu hipertrofie ventriculară, iar
pe secţiune miocardul de culoare pal-brun-roşietică cu focare
albicioase de scleroză. În cadrul examenului histologic
al fragmentului de cord prezentat au fost evidenţiate cardioscleroză
perivasculară şi microfocală a miocardului, în
paralele s-au constatat focare de necroza m iocitară asociate
cu infiltrat celular inflamator difuz compus din limfocite T,
celule gigante polinucleate, plasmocite, eozinofile, neutrofile,
(coloraţie hematoxilină-eozină). Conform literaturii
ştiinţifice celulele gigante sunt macrofage CD68+, ceea ce
confirmă natura imunologică a acestei patologii. Concluzii.
Suntem de părere că speranţa de viaţă a acestor pacienţi
poate creşte prin identificarea biomarkerilor serici ce ar
permite diagnosticare rapidă a patologiei pentru stabilirea
tacticii de tratament şi monitorizarea evoluţiei procesului
patologic.
Background. Giant cell myocarditis is a rapidly progressive
and lethal disease that predominantly affects apparently
healthy middle-aged people. Studies show that early
diagnosis and administration of immunosuppressive therapy
can reduce inflammation and increase survival beyond
heart transplantation. Objective of the study. To present an
anomic case of sudden cardiac death in a 47-year-old person
without history of cardiovascular disease in anamnesis.
Material and methods. The study was based on the analysis
of necropsy data, complementary forensic medical investigations
and medical literature on the subject, and similar
clinical cases. Results. Necropsy revealed a macroscopic
cardiac picture of cardiomegaly with ventricular hypertrophy
and pale-brownish-reddish myocardium with whitish
foci of sclerosis. Histological examination of the heart fragment
showed perivascular and microfocal cardiosclerosis of
the myocardium, in parallel foci of myocyte necrosis associated
with diffuse inflammatory cellular infiltrate composed
of T lymphocytes, polynucleated giant cells, plasma cells,
eosinophils, neutrophils (hematoxylin-eosin). According
to scientific literature, giant cells are CD68+ macrophages,
which confirm the immunological nature of this pathology.
Conclusions. We believe that the life expectancy o f these
patients can be increased by identifying serum biomarkers
that would allow rapid diagnosis of the pathology for establishing
treatment tactics and monitoring the evolution of
the disease process.
