Introducere. Oftalmoplegia internucleară (OIN) este o
anomalie distinctă a privirii cu afectarea mișcării orizontale
a ochilor, adducție compromisă a ochiului afectat și nistagmus de abducție a ochiului controlateral. Maladia apare din
cauza afectării fasciculului longitudinal medial (FLM) și este
mai comună în patologiile demielinizante. Scopul lucrării.
Prezentarea cazurilor clinice care au implicat colectarea
datelor anamnestice, examinările clinice și paraclinice prelevate din fișa medicală de staționar. Material și metode.
Datele anamnestice, clinice și paraclinice au fost prelevate
din fișa medicală a pacientelor internate în perioada septembrie-octombrie 2023 în Secția Neurologie a Institutul
de Medicină Urgentă. Pacientele au fost investigate prin
ECG, radiografie toracică, TC cerebrală, examenul duplex
al vaselor cerebrale și extracerebrale și prin RMN cerebral.
Rezultate. Două paciente în vârstă de 77 de ani și respectiv
de 67 de ani s-au adresat la serviciul de urgență cu debut
brusc de diplopie, amețeli și slăbiciune generală. Examenul
neurologic a evidențiat o incapacitate de a abduce ochiul
drept, cu nistagmus al ochiului controlateral în același timp.
Convergența și acomodarea erau păstrate. Ambele paciente
au fost internate cu diagnostic greșit, cel corect s-a stabilit în decurs de 24 de ore de la internare. TC cerebral nu a
fost informativă. La RMN cerebral s-a demonstrat zone de
infarct în cadrul părții drepte a mezencefalului și a punții
de-a lungul cursului FLM de aceeași parte la ambele paciente. Concluzii. OIN cel mai des rezultă din afectarea FLM
datorată infarctului la persoanele în etate. La vârstnici este
unilateral și fără alte deficite neurologice. Demielinizarea
proprie sclerozei multiple este cauza cea mai frecventă la
tineri și este bilaterală. RMN este considerat superior TC
pentru evaluarea patologiei.
Background. Internuclear ophthalmoplegia (INO) is a
distinct abnormality of gaze with impaired horizontal eye
movement, compromised adduction of the affected eye and
abduction nystagmus of the contralateral eye. The disease
occurs due to damage to the medial longitudinal fasciculus (MLF) and is more common in demyelinating pathologies. Objective of the study. Presentation of clinical cases
involving the collection of anamnestic data, clinical and
paraclinical examinations taken from the inpatient medical files. Material and methods. Anamnestic, clinical and
paraclinical data were taken from the medical records of
patients admitted between September and October 2023
in the Neurology Department of Institute of Emergency
Medicine. Patients were investigated by ECG, chest X-ray,
brain CT, duplex examination of cerebral and extracerebral
vessels and brain MRI. Results. Two female patients aged
77 and 67 respectively presented to the emergency department with diplopia, dizziness and general weakness. The
symptoms had been present for several days with sudden
onset. Neurological examination revealed an inability to abduct the right eye, with nystagmus of the contralateral eye
at the same time. Convergence and accommodation were
preserved. Both patients were admitted with the wrong diagnosis, the correct one was established within 24 hours of
admission. Computed tomography of the brain was not informative. Brain MRI demonstrated areas of infarction within the right midbrain and pons along the course of the medial longitudinal fasciculus on the same side in both patients.
Conclusion. INO most often results from MLF damage due
to infarction in aged patients. In the elderly it is unilateral
and without other neurological impairment. MS demyelination is the most common cause in young people and is bilateral. MRI is considered superior to CT for evaluation of
the pathology.
