Semnificația clinică și endoscopică a heterotopiilor columnare în esofagul cervical

Abstract

Introducere. Heterotopia columnară în esofagul cervical (HCEC), cunoscută în literatură sub termenii de „inlet patch” sau „cervical inlet patch”, reprezintă arii insulare unice sau multiple de mucoasă gastrică, uneori intestinală, în esofagul cervical. Scopul lucrării. Prevalența heterotopiei columnare în esofagul cervical, semnificația clinică și endoscopică, asocierea acesteia cu H. pylori, esofagul Barrett și efectele tratamentului cu argon plasmă. Material și metode. În studiu au fost incluși 68 de pacienți cu HCEC care au fost supuși biopsiei, dintr-un lot total de 1029 de pacienți trimiși pentru endoscopie digestivă superioară. Au fost colectate informații despre demografie, simptome clinice, caracteristici endoscopice, evaluare histologică, tratament de ablație cu argon plasmă și răspunsul la tratament. Rezultate. Vârsta medie a fost de 32 (14÷82) ani. În 3 cazuri (2,04%) s-a constatat prezența metaplaziei intestinale pe ariile cervicale de mucoasă columnară. În majoritatea cazurilor 26 ( 83,9%) prezența H. pylori în ariile de HCEC corelează direct cu schimbări inflamatorii cronice, confirmate histologic și manifestate endoscopic prin ștergerea pattern-ului vascular, edem al marginilor foveolare și exsudat fibrinic aderat epitelial. HCEC cu mucoasă gastrică în lotul nostru, demonstrează o corelație directă cu esofagul columnar metaplaziat (ECM) gastric și corelația directă este mai puternică în cazurile de ECM fără anatomie patologică a joncțiunii esofago-gastrice și fără simptome ale bolii de reflux gastroesofagian în anamneză. Concluzii. Semnificația clinică a HCEC este insuficient studiată. Atenția sporită a endoscopistului în timpul inspecției esofagului, vizualizare în tehnici avansate și suportul anestezic tot mai frecvent folosit pentru endoscopia digestivă superioara crește rata de detectare a heterotopiei.

Introducere. Heterotopia columnară în esofagul cervical (HCEC), cunoscută în literatură sub termenii de „inlet patch” sau „cervical inlet patch”, reprezintă arii insulare unice sau multiple de mucoasă gastrică, uneori intestinală, în esofagul cervical. Scopul lucrării. Prevalența heterotopiei columnare în esofagul cervical, semnificația clinică și endoscopică, asocierea acesteia cu H. pylori, esofagul Barrett și efectele tratamentului cu argon plasmă. Material și metode. În studiu au fost incluși 68 de pacienți cu HCEC care au fost supuși biopsiei, dintr-un lot total de 1029 de pacienți trimiși pentru endoscopie digestivă superioară. Au fost colectate informații despre demografie, simptome clinice, caracteristici endoscopice, evaluare histologică, tratament de ablație cu argon plasmă și răspunsul la tratament. Rezultate. Vârsta medie a fost de 32 (14÷82) ani. În 3 cazuri (2,04%) s-a constatat prezența metaplaziei intestinale pe ariile cervicale de mucoasă columnară. În majoritatea cazurilor 26 ( 83,9%) prezența H. pylori în ariile de HCEC corelează direct cu schimbări inflamatorii cronice, confirmate histologic și manifestate endoscopic prin ștergerea pattern-ului vascular, edem al marginilor foveolare și exsudat fibrinic aderat epitelial. HCEC cu mucoasă gastrică în lotul nostru, demonstrează o corelație directă cu esofagul columnar metaplaziat (ECM) gastric și corelația directă este mai puternică în cazurile de ECM fără anatomie patologică a joncțiunii esofago-gastrice și fără simptome ale bolii de reflux gastroesofagian în anamneză. Concluzii. Semnificația clinică a HCEC este insuficient studiată. Atenția sporită a endoscopistului în timpul inspecției esofagului, vizualizare în tehnici avansate și suportul anestezic tot mai frecvent folosit pentru endoscopia digestivă superioara crește rata de detectare a heterotopiei.