Introducere. Colangiopancreatografia endoscopică retrogradă (ERCP) este standardul de aur în tratamentul coledocolitiazei, însă poate fi asociată cu complicații rare, precum inclavarea coșului Dormia. Această situație reprezintă
o provocare terapeutică și necesită o abordare complexă.
Scopul lucrării. Prezentarea unui caz clinic rar de inclavare a coșului Dormia în papila Duodenală Mare în timpul
ERCP pentru coledocolitiază, cu scopul de a identifica factorii de risc și de a formula recomandări pentru prevenirea
și managementul acestei complicații. Material și metode.
Datele anamnestice, clinice și paraclinice au fost colectate
din fișa medicală. Evaluarea preoperatorie a inclus ultrasonografie abdominală (USG), rezonanța magnetică în regim
colangiografic (MRCP). A fost studiată literatura privind cazurile similare. Rezultate. Pacientă în vârstă de 73 de ani,
cu antecedente de colecistectomie laparoscopică recentă
pentru colecistită acută calculoasă, s-a prezentat cu dureri
abdominale, icter și subfebrilitate. USG a evidențiat dilatarea coledocului (8mm), iar analizele de laborator au indicat
o creștere a bilirubinei. ERCP a eșuat din cauza inclavării
coșului Dormia în papila duodenală mare, fiind necesară intervenție chirurgicală în mod urgent (transecție de coledoc,
litextractie coledociană, hepaticojejunoanastomoza pe ansa
Y a la Roux). Pacienta a avut o evoluție postoperatorie favorabilă și a fost externată fără complicații la 11 zile după
intervenție. Concluzii. Inclavarea coșului Dormia în papila
Duodenală mare este o complicație rară, dar severă a ERCP
pentru coledocolitiază. Managementul acestei complicații necesită o abordare multidisciplinară și o intervenție
chirurgicală promptă. Recunoașterea precoce a semnelor
de alarmă și o evaluare atentă a riscurilor și beneficiilor
fiecărei opțiuni terapeutice sunt esențiale pentru un prognostic favorabil.
Background. Endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) is the gold standard in the treatment of
choledocholithiasis, but it can be associated with rare complications, such as Dormia basket impaction. This situation
represents a therapeutic challenge and requires a complex
approach. Objective of the study. To present a rare case
of Dormia basket impaction in the major duodenal papilla
during ERCP for choledocholithiasis, aiming to identify risk
factors and formulate recommendations for the prevention and management of this complication. Material and
methods. Anamnestic, clinical, and paraclinical data were
collected from the patient’s medical record. Preoperative
evaluation included abdominal ultrasound (USG) and magnetic resonance cholangiopancreatography (MRCP). A review of relevant literature on similar cases was conducted.
Results. A 73-year-old female patient, with a recent history
of laparoscopic cholecystectomy for acute calculous cholecystitis, presented with abdominal pain, jaundice, and lowgrade fever. Ultrasound revealed dilatation of the common
bile duct (8mm), and laboratory tests indicated increased
bilirubin levels. ERCP failed due to Dormia basket impaction in the major duodenal papilla, requiring urgent surgical
intervention (choledochotomy, choledocholithotomy, hepaticojejunostomy on a Roux-en-Y loop). The patient had a favorable postoperative course and was discharged without
complications 11 days after surgery. Conclusion. Dormia
basket impaction in the major duodenal papilla is a rare
but severe complication of ERCP for choledocholithiasis.
The management of this complication requires a multidisciplinary approach and prompt surgical intervention. Early
recognition of warning signs and careful assessment of the
risks and benefits of each therapeutic option are crucial for
a favorable prognosis.
