Introducere. Pacienții cu ischemie cronică amenințătoare
a membrelor inferioare (ICAM) prezintă frecvent leziuni
ocluziv-stenotice etajate, ce necesită, în intenția de revascularizare, abordarea deschisă și/sau endovasculară a câtorva
segmente arteriale. Scopul lucrării. evaluarea rezultatelor
clinice precoce (30 zile) ale intervențiilor de revascularizare
hibride în ICAM. Material și metode. Lotul a inclus 39 pacienți, vârsta – 52-83 ani; bărbați – 35 (89,7%). Nouă (23%)
bolnavi au suportat în antecedente alte intervenții de revascularizare. Structura comorbidităților a inclus insuficiența
cardiacă cronică (n=39), hipertensiunea arterială (n=38),
boala coronariană (n=22), bronhopneumopatia cronică obstructivă (n=10) și diabetul zaharat (n=9). În funcție de severitatea clinică a ICAM cazurile s-au repartizat astfel: st.III
(Fontaine) – 14 (35,8%), st.IV – 25 (64,1%). Diagnosticul
s-a confirmat prin CT-angiografie (27), duplex scanare (36),
angiografie cu substracție digitală (39). Rezultate. Etapa
endovasculară a prevăzut abordarea leziunii stenotice iliace
în 18 cazuri, iar a celor ocluziv-stenotice infrainghinale – în
21. Disecții după angioplastia percutană transluminală s-au
identificat în 13 (33,3%) cazuri – toate rezolvate în aceiași
ședință prin angioplastie repetată/stentare. Etapa deschisă
a inclus realizarea bypass-ului femuro-popliteu (15), crossover ilio/femuro-femural (9), femuro-tibial (4) sau endarterectomiei femurale (11). Limforee au dezvoltat 2 bolnavi,
iar în 3 cazuri a survenit tromboza precoce a bypass-ului/
segmentului arterial tratat endovascular. Nu au fost cazuri
de deces, rata supraviețuirii fără amputații constituind
94,8%. Concluzii. Intervențiile arteriale hibride pentru
ICAM oferă rezultate clinice precoce favorabile cu morbiditate postoperatorie scăzută, inclusiv la bolnavii cu revascularizări anterioare eșuate și rată elevată de comorbidități.
Background. Patients with chronic limb-threatening ischemia (CLTI) frequently present multi-level stenotic-occlusive lesions, which require, with the intention of revascularization, the open and/or endovascular approach of several
arterial segments. Objective of the study. assessment of
early clinical outcomes (30 days) of hybrid revascularization surgery for CLTI. Material and methods. The study
group included 39 patients, age – 52-83 years: males – 35
(89.7%). Nine (23%) patients had undergone other revascularization interventions in the past. The structure of comorbidities included chronic heart failure (n=39), arterial
hypertension (n=38), coronary heart disease (n=22), chronic obstructive pulmonary disease (n=10), and diabetes mellitus (n=9). According to the clinical severity of ischemia,
the cases were distributed as follows: st.III (Fontaine) – 14
(35.8%), st.IV – 25 (64.1%). The diagnosis was confirmed
by CT-angiography (27), duplex scanning (36), digital subtraction angiography (39). Results. The endovascular stage
included the treatment of the iliac artery stenosis in 18
cases, and of the infrainguinal stenotic-occlusive lesions
– in 21. Dissections after percutaneous transluminal angioplasty were identified in 13 (33.3%) cases – all treated
during the same session by repeat angioplasty or stenting.
The open stage included femoral-popliteal bypass (15), ilio/
femoral-femoral crossover (9) or femoral-tibial bypass (4);
as well as femoral endarterectomy (11). Two patients developed lymphorea, and in 3 cases early thrombosis of the
graft/arterial segment treated endovascularly occurred.
There were no deaths, while the amputation-free survival
rate was 94.8%. Conclusion. Hybrid revascularization procedures for CLTI offer favorable early clinical results with
low postoperative morbidity, even in patients with previous
failed revascularizations and a high rate of comorbidities.
