Introducere. Infertilitatea a fost prezentată ca un obstacol
complex pentru sănătatea reproductivă, afectând aproximativ 15% dintre cuplurile din Statele Unite și peste 180
de milioane de cupluri la nivel mondial. Bărbații au fost
considerați responsabili exclusiv în 20% din cazuri, contribuind suplimentar cu 30-40%. Avansările recente și
abundența tehnicilor de microchirurgie au oferit speranță
pentru o reducere semnificativă a acestor statistici. Scopul
lucrării. A fost efectuată o revizuire cuprinzătoare a tehnicilor microchirurgicale în infertilitatea masculină și a impactului acestora asupra sănătății reproductive. Material
și metode. Informațiile au fost obținute din PubMed, NIH
și Atlasul de Microchirurgie a Infertilității Masculine al lui
Marc Goldstein. Rezultate. Tehnicile microchirurgicale care
au adresat infertilitatea masculină au fost precise și adesea
au abordat direct patofiziologia bolii, făcându-le eficiente
și foarte specializate în procedurile lor. Vasovasostomia și
Vasoepididimostomia microchirurgicală au restabilit fluxul
spermatic prin re-anastomozarea canalului deferent, direct
sau la epididim. Aspirația Spermatică Epididimală Microchirurgicală și Recoltarea Spermei Testiculare au utilizat intervenția microchirurgicală pentru recoltarea spermei din
epididim sau țesutul testicular, ocolind orice obstrucții în
eliberarea spermei. În cazurile de azoospermie obstructivă,
aceste proceduri au fost remarcabil de eficiente. Rezecția
Transuretrală a Ductelor Ejaculatoare (TURED) a abordat
obstrucția ductelor ejaculatoare prin rezecția endoscopică
a țesutului obstructiv, restabilind fluxul normal al spermei.
Aceste intervenții microchirurgicale au avut impacturi majore asupra factorului de infertilitate masculină. Asociate cu
tehnologiile de reproducere asistată, cum ar fi fertilizarea in
vitro (FIV), infertilitatea la cupluri ar putea deveni în curând
o problemă a trecutului. Concluzii. Infertilitatea masculină,
cunoscută pentru natura sa polietiologică și complexitățile
anatomiei și fiziologiei reproductive masculine, a reprezentat o provocare semnificativă în medicina reproductivă. Tehnicile avansate de microchirurgie au oferit soluții
promițătoare, posibil permițând concepția pentru cuplurile considerate anterior incapabile să conceapă.
Background. Infertility presents a complex obstacle to
reproductive health, affecting 15% of couples of reproductive ages and over 180 million couples worldwide. Males
are solely responsible in 20% of cases and contribute to an
additional 40-50%. Recent advancements in microsurgery
offer hope for a significant reduction in these statistics. Objective of the study. Comprehensive review of microsurgical techniques in male infertility and their impact on reproductive health. Material and methods: Information was
obtained from PubMed, NIH, and the Atlas of Male Infertility Microsurgery Marc Goldstein. Results. Microsurgical
techniques addressing male infertility are precise and often
directly target the pathophysiology of the disease, making
them highly effective. Microsurgical Vasovasostomy and
Vasoepididymostomy restore spermatic flow by re-anastomosing the deferens canal, either directly or to the epididymis. Microsurgical Epididymal Sperm Aspiration and
Testicular Sperm Retrieval allow for sperm retrieval from
the epididymis or testicular tissue, bypassing obstructions.
In obstructive azoospermia, these procedures are notably
effective. Transurethral Resection of the Ejaculatory Ducts
(TURED) addresses ejaculatory duct obstruction via endoscopic resection, reinstating normal semen flow. Paired
with assisted reproductive technologies like IVF, these interventions significantly impact male infertility, potentially
solving infertility for many couples. Conclusion. Male infertility, known for its polyetiological nature and the complexities of male reproductive anatomy and physiology, poses a
significant challenge in reproductive medicine. Advanced
microsurgical techniques offer promising solutions, potentially enabling conception for couples previously deemed
unable to conceive.
