Profilul rezistenței tulpinilor de Pseudomonas aeruginosa la preparatele antimicrobiene

Abstract

Rezumat Rezistența antimicrobiană reprezintă una dintre cele mai serioase amenințări cu care se confruntă omenirea în prezent. Majoritatea patogenilor de pe lista OMS cu rezistență înaltă la antibiotice sunt bacterii Gram-negative, inclusiv Pseudomonas. Au fost analizate datele privind structura etiologică a infecțiilor septico-purulente (ISP) și rezistența multiplă la antibiotice a microorganismelor izolate de la pacienții internați în Institutul de Medicină Urgentă (IMU). Bacteriile Gram-pozitive au reprezentat 40,15% din tulpinile izolate, cu predominanța speciilor de Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus și Staphylococcus epidermidis. Bacteriile Gram-negative au constituit 56,34%, cele mai frecvente fi ind Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa și Escherichia coli. P. aeruginosa a înregistrat cea mai mare rată a MDR - 92,71%, urmată de Acinetobacter spp., E. faecium și K. pneumoniae. Prevalența XDR a fost cea mai mare în cazul P. aeruginosa (81,50%), Acinetobacter spp., K. pneumoniae și E. faecium. Ratele PDR au fost ridicate în cazul tulpinilor de K. pneumoniae, E. faecium, P. aeruginosa și Acinetobacter spp. P. aeruginosa a prezentat rezistență crescută la peniciline, beta-lactame cu inhibitori și cefalosporine de generațiile IIIIV. De asemenea, s-a observat o rezistență extrem de ridicată la Imipenem, Meropenem și fluorochinolone. În schimb, rezistența moderată a fost observată la aminoglicozide, în timp ce la Colistin și Polymyxin B au prezentat sensibilitate înaltă. Tulpinile de P. aeruginosa izolate din secțiile de terapie intensivă și reanimare (ATI) au demonstrat rezistență foarte ridicată la o gamă largă de antibiotice. De asemenea, cele izolate din secțiile de chirurgie septică și traumatologie au arătat o rezistență crescută la antibiotice.

Summary

Antimicrobial resistance is one of the most serious threats facing humanity today. Th e majority of pathogens on the WHO list with high resistance to antibiotics are Gram-negative bacteria, including Pseudomonas. Data on the etiological structure of septico-purulent infections (SPIs), multiple antibiotic resistance of microorganisms isolated from patients hospitalized at the Institute of Emergency Medicine were analyzed. Gram-positive bacteria accounted for 40,15% among the isolated strains, with a predominance of Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus and Staphylococcus epidermidis species. Gram-negative bacteria constituted 56,34%, the most prevalent being Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa and Escherichia coli. P. aeruginosa had the highest rate of MDR – 92,71%, followed by Acinetobacter spp. followed by Acinetobacter spp., E. faecium and K. pneumoniae. XDR prevalence was highest in P. aeruginosa (81,50%), Acinetobacter spp., K. pneumoniae and E. faecium. PDR rates were high in strains of K. pneumoniae, E. faecium, P. aeruginosa and Acinetobacter spp. P. aeruginosa showed increased resistance to penicillin’s, beta-lactams with inhibitors and third/ fourth generation cephalosporins. Extremely high resistance was also observed to Imipenem, Meropenem and fl uoroquinolone. Moderate resistance was observed to aminoglycosides, while sensitivity was high to Colistin and Polymyxin B. P. aeruginosa strains from intensive care and reanimation (ICU) wards showed very high resistance to various antibiotics. Isolates from septic surgery and trauma wards also showed increased antibiotic resistance.

Резюме

Устойчивость к противомикробным препаратам - одна из самых серьезных угроз, стоящих сегодня перед человечеством. Большинство возбудителей, входящих в список ВОЗ с высокой антибиотикорезистентностью, - грамотрицательные бактерии, в том числе Pseudomonas. Был проведен анализ данных об этиологической структуре гнойно-септических инфекций (ГСИ), множественной антибиотикорезистентности микроорганизмов, выделенных от пациентов, госпитализированных в Институт скорой помощи. Грамположительные бактерии составили 40,15 % от числа выделенных штаммов, с преобладанием видов Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus и Staphylococcus epidermidis. Грамотрицательные бактерии составили 56,34 %, наиболее распространенными были Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa и Escherichia coli. P. aeruginosa имела самый высокий уровень MDR - 92,71 %, за ней следовали Acinetobacter spp, E. faecium и K. pneumoniae. Распространенность XDR была самой высокой у P. aeruginosa (81,50%), Acinetobacter spp., K. pneumoniae и E. faecium. Уровень PDR был высок у штаммов K. pneumoniae, E. faecium, P. aeruginosa и Acinetobacter spp. P. aeruginosa продемонстрировала повышенную устойчивость к пенициллинам, бета-лактамам с ингибиторами и цефалоспоринам третьего/ четвертого поколения. Крайне высокая устойчивость наблюдалась также к имипенему, меропенему и фторхинолонам. Умеренная устойчивость наблюдалась к аминогликозидам, а высокая чувствительность - к колистину и полимиксину B. Штаммы P. aeruginosa из отделений интенсивной терапии и реанимации (ICU) показали очень высокую устойчивость к различным антибиотикам. Изоляты из отделений септической хирургии и травматологии также показали повышенную устойчивость к антибиотикам.