Introducere. Boala celiacă constituie o dilemă a gastroenterologiei
moderne. Tabloul clinic a suferit multiple modificări,
de la manifestări digestive tipice, la mai puţin specifice
extraintestinale, care impune o prudenţă deosebită din partea
specialiştilor.
Material şi metode. Studiu retrospectiv, caz-control. Comparat
spectrul și frecvența manifestărilor clinice ale bolii celiace
și sindromului de malabsorbție în funcție de grupurile de
vârstă la copii. Statistică descriptivă.
Rezultate. Forma tipică a fost prezentă doar la copiii preşcolari, în 11 (33%) cazuri, şi atipică – în 22 (67%) de cazuri,
cu următoarele caracteristici clinice predominante: 3-4 scaune/zi
– la 20 (61%) de copii, nefermentate – în 23 (70%) de
cazuri, terciforme – 19 (58%) cazuri, păstoase – la 13 (39%)
copii, voluminoase – la 9 (27%) copii; hiporexie – în 23 (70%)
de cazuri; retard statural – la 21 (64%) de copii şi retard ponderal
– la 31 (53%) de copii; meteorism – la 26 (79%) de copii;
vome unice – în 15 (45%) cazuri, dureri uşoare – la 15 (45%)
copii, cu localizare în regiunea mezogastrică – la 27 (82%)
copii, dermatită atopică – la 11 (33%) copii, erupţie dentară
tardivă – în 8 (24%) cazuri. La şcolarii mici, forma atipică s-a
caracterizat prin dureri abdominale moderate în 9 (69%) cazuri,
cu localizare în mezogastru – la 9 (69%) copii, cefalee – la
7 (54%) copii, retard ponderal – la 4 (31%) copii şi statural
– la 2 (15%) copii, stomatită recidivantă – la 4 (31%) copii,
constipaţie – 3 (23% cazuri). Şcolarii mari, cu forma atipică
a bolii, prezentau dureri abdominale moderate – 8 (67%) pacienţi,
cu localizare în epigastru – 10 (83%) copii şi mezogastru
– 9 (75%) copii; cefalee – la 6 (50%) copii, artralgii – la 6
(50%) copii, labilitate emoţională – la 5 (42%) copii, pubertate
întârziată – în 4 (33%) cazuri, retard statural – la 3 (25%)
copii şi ponderal – la 4 (33%) copii; constipaţie – la 3 (25%)
copii, fisuri ale mucoaselor – la 3 (25%) copii, metroragii – la 3
(25%) adolescente, alopecie – la 2 (17%) copii.
Concluzii. Recunoaşterea manifestărilor clinice sugestive
în funcție de vârstă ale bolii celiace la copii, a permis stabilirea
diagnosticului precoce, cu iniţierea dietei fără gluten, care este
esenţială pentru creşterea şi dezvoltarea acestor copii.
Introduction. Celiac disease is a dilemma of modern gastroenterology.
The clinical picture has undergone multiple
changes, from typical digestive manifestations, to less specific
extraintestinal, requiring special care by specialists.
Material and methods. Retrospective study, case-control.
Comparison of the spread and frequency of clinical manifestations
of celiac disease and malabsorption syndrome according
to age groups in children. Descriptive statistics.
Results. The typical form was present only in preschool
children in 11 (33%) cases, and atypical – in 22 (67%) cases, with the following predominant clinical features: 3-4 defecations
/ day – 20 (61%) children, unfermented – in 23 (70%)
cases, terciforms – 19 (58%) cases, pasty – to 13 (39%) children,
voluminous – to 9 (27%) children; hyporexia – in 23
(70%) cases; statural retardation – to 21 (64%) children and
weight-loss – to 31 (53%) children; meteorism – to 26 (79%)
children; unique vomiting – to 15 (45%) cases, mild pain – to
15 (45%) children with mezogastric localization – in 27 (82%)
children, atopic dermatitis – 11 (33%) children, late dental
eruption – in 8 (24%) cases. In little pupils, the atypical form
was characterized by moderate abdominal pain in 9 (69%) cases,
with mesotastric localization – in 9 (69%) children, headache
– at 7 (54%) children, weighted retardation – in 4%) children
and statural retardation – in 2 (15%) children, recurrent
stomatitis – in 4 (31%) children, constipation – in 3 (23%). Major
pupils with the atypical form of the disease had moderate
abdominal pain – in 8 (67%) patients with epigastric localization
– in 10 (83%) children and mesogastric – in 9 (75%) children;
headache – at 6 (50%) children, arthralgia – at 6 (50%)
children, emotional lability – at 5 (42%), late puberty – at 4
(33%) children, statural retardation – at 3 (25%) children and
weigh retardation – at 4 (33%) children, constipation – at 3
(25%) children, mucosal fissure – at 3 (25%) children, metrorrhagia
– at 3 (25%) adolescents, alopecia – at 2 (17%) children.
Conclusions. Recognizing age-specific clinical manifestations
of celiac disease in children has made it possible to establish
an early diagnosis with the initiation of a gluten-free
diet that is essential for the growth and development of these
children.
