Evaluarea particularităţilor clinice sugestive în diagnosticul precoce al bolii celiace versus sindromul malabsorbţiei intestinale la copii: studiu caz-contol

Abstract

Introducere. Boala celiacă constituie o dilemă a gastroenterologiei moderne. Tabloul clinic a suferit multiple modificări, de la manifestări digestive tipice, la mai puţin specifice extraintestinale, care impune o prudenţă deosebită din partea specialiştilor. Material şi metode. Studiu retrospectiv, caz-control. Comparat spectrul și frecvența manifestărilor clinice ale bolii celiace și sindromului de malabsorbție în funcție de grupurile de vârstă la copii. Statistică descriptivă. Rezultate. Forma tipică a fost prezentă doar la copiii preşcolari, în 11 (33%) cazuri, şi atipică – în 22 (67%) de cazuri, cu următoarele caracteristici clinice predominante: 3-4 scaune/zi – la 20 (61%) de copii, nefermentate – în 23 (70%) de cazuri, terciforme – 19 (58%) cazuri, păstoase – la 13 (39%) copii, voluminoase – la 9 (27%) copii; hiporexie – în 23 (70%) de cazuri; retard statural – la 21 (64%) de copii şi retard ponderal – la 31 (53%) de copii; meteorism – la 26 (79%) de copii; vome unice – în 15 (45%) cazuri, dureri uşoare – la 15 (45%) copii, cu localizare în regiunea mezogastrică – la 27 (82%) copii, dermatită atopică – la 11 (33%) copii, erupţie dentară tardivă – în 8 (24%) cazuri. La şcolarii mici, forma atipică s-a caracterizat prin dureri abdominale moderate în 9 (69%) cazuri, cu localizare în mezogastru – la 9 (69%) copii, cefalee – la 7 (54%) copii, retard ponderal – la 4 (31%) copii şi statural – la 2 (15%) copii, stomatită recidivantă – la 4 (31%) copii, constipaţie – 3 (23% cazuri). Şcolarii mari, cu forma atipică a bolii, prezentau dureri abdominale moderate – 8 (67%) pacienţi, cu localizare în epigastru – 10 (83%) copii şi mezogastru – 9 (75%) copii; cefalee – la 6 (50%) copii, artralgii – la 6 (50%) copii, labilitate emoţională – la 5 (42%) copii, pubertate întârziată – în 4 (33%) cazuri, retard statural – la 3 (25%) copii şi ponderal – la 4 (33%) copii; constipaţie – la 3 (25%) copii, fisuri ale mucoaselor – la 3 (25%) copii, metroragii – la 3 (25%) adolescente, alopecie – la 2 (17%) copii. Concluzii. Recunoaşterea manifestărilor clinice sugestive în funcție de vârstă ale bolii celiace la copii, a permis stabilirea diagnosticului precoce, cu iniţierea dietei fără gluten, care este esenţială pentru creşterea şi dezvoltarea acestor copii.

Introduction. Celiac disease is a dilemma of modern gastroenterology. The clinical picture has undergone multiple changes, from typical digestive manifestations, to less specific extraintestinal, requiring special care by specialists. Material and methods. Retrospective study, case-control. Comparison of the spread and frequency of clinical manifestations of celiac disease and malabsorption syndrome according to age groups in children. Descriptive statistics. Results. The typical form was present only in preschool children in 11 (33%) cases, and atypical – in 22 (67%) cases, with the following predominant clinical features: 3-4 defecations / day – 20 (61%) children, unfermented – in 23 (70%) cases, terciforms – 19 (58%) cases, pasty – to 13 (39%) children, voluminous – to 9 (27%) children; hyporexia – in 23 (70%) cases; statural retardation – to 21 (64%) children and weight-loss – to 31 (53%) children; meteorism – to 26 (79%) children; unique vomiting – to 15 (45%) cases, mild pain – to 15 (45%) children with mezogastric localization – in 27 (82%) children, atopic dermatitis – 11 (33%) children, late dental eruption – in 8 (24%) cases. In little pupils, the atypical form was characterized by moderate abdominal pain in 9 (69%) cases, with mesotastric localization – in 9 (69%) children, headache – at 7 (54%) children, weighted retardation – in 4%) children and statural retardation – in 2 (15%) children, recurrent stomatitis – in 4 (31%) children, constipation – in 3 (23%). Major pupils with the atypical form of the disease had moderate abdominal pain – in 8 (67%) patients with epigastric localization – in 10 (83%) children and mesogastric – in 9 (75%) children; headache – at 6 (50%) children, arthralgia – at 6 (50%) children, emotional lability – at 5 (42%), late puberty – at 4 (33%) children, statural retardation – at 3 (25%) children and weigh retardation – at 4 (33%) children, constipation – at 3 (25%) children, mucosal fissure – at 3 (25%) children, metrorrhagia – at 3 (25%) adolescents, alopecia – at 2 (17%) children. Conclusions. Recognizing age-specific clinical manifestations of celiac disease in children has made it possible to establish an early diagnosis with the initiation of a gluten-free diet that is essential for the growth and development of these children.