Medicamente antihipertensive cu influență asupra sistemului renină-angiotensină-aldosteron la pacienții cu diabet zaharat tip 2.

Abstract

Rezumat Hipertensiunea arterială (HTA) s-a dovedit una dintre cele mai importante comorbidități ce însoțește diabetul zaharat (DZ), contribuind la creșterea riscului complicațiilor macroși microvasculare semnificative și la deces. Au fost selectate și analizate articole științifice publicate în baza de date Hinari, PubMed privind terapia antihipertensivă cu inhibitorii sistemului renină-angiotensină-aldosteron (SRAA) la pacienții cu DZ. Hipertensiunea arterială și DZ prezintă verigi fiziopatologice comune, responsabile de evenimentele cardiovasculare și tulburările metabolismului glucidic. Tratamentul antihipertensiv la pacienții cu DZ presupune utilizarea medicamentelor de primă linie (inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei; blocanții receptorilor angiotensinici; blocantele canalelor de calciu; beta-adrenoblocantele; diureticele), în monoterapie și/sau combinații cu monitorizarea strictă a dereglărilor electrolitice și metabolice. Eficacitatea grupelor de medicamente cu influență asupra SRAA s-a dovedit a fi determinată de proprietățile farmacodinamice și farmacocinetice asociate cu particularitățile individuale ale pacientului. Controlul optim al HTA și DZ s-a dovedit a fi esențial pentru prevenirea complicațiilor cardiovasculare și metabolice.

Summary

Hypertension has been shown to be one of the most important comorbidities associated with diabetes mellitus (DM), contributing to significant macro- and microvascular complications and death. Scientific articles published in the Hinari, PubMed database regarding antihypertensive therapy with renin-angiotensin-aldosterone system (RAAS) inhibitors in patients with DM were selected and analyzed. Hypertension and DM have common pathophysiological features responsible for cardiovascular events and impaired glucose metabolism. Antihypertensive therapy in patients with DM involves the use of first-line drugs (angiotensin-converting enzyme inhibitors; angiotensin receptor blockers; calcium channel blockers; beta-adrenoblockers; diuretics), alone and/or in combination and with strict monitoring of electrolyte and metabolic disturbances. The efficacy of the groups of drugs with influence on RAAS has been shown to be determined by pharmacodynamic and pharmacokinetic properties associated with individual patient characteristics. Optimal control of hypertension and DM has been shown to be essential for the prevention of cardiovascular and metabolic complications.

Резюме

Артериальная гипертензия (АГ) оказалась одним из наиболее важных сопутствующих заболеваний, со- провождающих сахарный диабет (СД), способствуя развитию значительных макро- и микрососудистых осложнений и смертности. Были выбраны и проана- лизированы научные статьи, опубликованные в базе данных Hinari, PubMed посвященные антигипертен- зивной терапии с использованием ингибиторов ренин- ангиотензиновой системы у больных СД. Артериальная гипертензия и СД имеют общие физиопатологические звенья, ответственные за сердечно-сосудистые ослож- нения и нарушения углеводного обмена. Антигипертен- зивная терапия больных СД предполагает использова- ние препаратов первой линии (ингибиторы ангиотен- зинпревращающего фермента; блокаторы рецепторов ангиотензина; блокаторы кальциевых каналов; бета- адреноблокаторы; диуретики) в монотерапии и/или комбинациях под строгим контролем электролитных и метаболических нарушений. Эффективность анти- гипертензивных лекарственных средств, влияющих на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему (РААС), определяется фармакодинамическими и фармакоки- нетическими свойствами, а также индивидуальными особенностями пациентов. Оптимальный контроль АГ и СД имеет важное значение для профилактики сердечно-сосудистых и метаболических осложнений.