Evoluția expansiunii maxilarului superior la pacienții cu despicături labio-maxilo-palatine

Abstract

Introducere. Ortodontul craniofacial, ce face parte din echipa multidisciplinară de evaluare a copiilor cu despicături labio-maxilo-palatine, joacă un rol important în examinarea dezvoltării ocluziei dentare. Intervențiile chirurgicale precoce la copii cu despicături labio-maxilo-palatine provoacă frecvent dereglări de ocluzie cu prevalența ocluziei inverse anterior în 62%. Expansiunea maxilarului superior este importantă prin normalizarea morfologiei și erupției dentare corecte și simetrice. Scopul lucrării este de a evalua evoluția expansiunii maxilarului superior la copii cu despicături labio-maxilo-palatine. Material și metode. Studiul dat a inclus 20 pacienți cu despicături labio-maxilo-palatine, dintre care 8 fete și 12 băieți cu vârsta cuprinsă între 6-12 ani, cu vârsta medie de 9,35 ani. Despicăturile labio-maxilo-palatine unilaterale au fost prezente la 16 pacienți, despicăturile labio-maxilo-palatină bilaterală – 2 pacienți și despicăturile palatului dur și moale – 2 pacienți. Modelele de studiu au fost scanate, iar dimensiunile maxilarului superior au fost examinate folosind programul 3D Dolphin Imaging înainte și după expansiunea lentă a maxilarului superior timp de 9 luni. Rezultate. Evaluarea clinică a pacienților cu despicături labio-maxilo-palatine a prezentat ocluzia inversă dintre care ocluzia inversă anterior și posterior la 11(55%) pacienți și la 3 (15%) pacienți ocluzia inversă anterior, ocluzia inversă posterior unilateral 3(15%) pacienți și bilateral la 3 (15%) pacienți. În plan transversal, dimensiunea maxilarului superior nu s-a lărgit semnificativ statistic (p>0.002), însă în plan sagital am constatat o alungire a maxilarului superior semnificativ statistic (p< 0.05) cu ajutorul aparatului ortodontic mobilizabil, în urma tratamentului de expansiune lentă timp de 9 luni la copii cu despicături labio-maxilo-palatine. Concluzii. Tratamentul de expansiune lentă a maxilarului superior în perioada dentației mixte la copii cu despicături labio-maxilo-paltine s-a constatat mai mult în plan sagital decât în plan transversal.

Background. The craniofacial orthodontic, who is part of the multidisciplinary team for the evaluation of children with cleft lip and palate, plays an important role in examining the development of dental occlusion. Early surgical interventions in children with cleft lip and palate frequently cause occlusion disorders, with the prevalence of anterior crossbite being 62%. The expansion of the upper jaw is important by normalizing the correct and symmetrical tooth morphology and eruption. Objective of the study is to evaluate the evolution of upper jaw expansion in children with cleft lip and palate Material and methods. This study included 20 patients with cleft lip and palate, of which 8 girls and 12 boys aged 6-12 years, with an average age of 9.35 years. Unilateral cleft lip and plate were present in 16 patients, bilateral cleft lip and palate- 2 patients, and cleft palate- 2 patients. The study models were scanned and dimensions of upper jaw were examined using the 3D Dolphin Imaging program before and after the slow expansion of the upper jaw for 9 months. Results. The clinical evaluation of patients with cleft lip and palate revealed crossbite, including both anterior and posterior crossbite in 11 (55%) patients and only anterior crossbite in 3 (15%) patients, unilateral and bilateral posterior crossbite in 3(15%) and 3(15%) patients. In the transverse plane, the dimension of upper jaw did not increase significantly (p >0.002), but in the sagittal plane, there was a statistically significant elongation of the upper jaw (p< 0.05) following the slow maxillary expansion appliances for 9 months in children with cleft lip and palate. Conclusion. The treatment of posterior and anterior crossbite with removable appliances through slow expansion of the upper jaw during the period of mixed dentition in children with cleft lip and palate was found more in the sagittal plane than in the transverse plane.