Tratamentul pulpitei cronice gangrenoase în două etape

Abstract

Introducere. Afecțiunile pulpare continuă să reprezinte una dintre cele mai actuale probleme în cadrul afecțiunilor stomatologice. În pulpitele cronice gangrenoase, una dintre cauzele de bază este infecția apărută în urma descompunerii pulpei dentare sub acțiunea germenilor anaerobi. Combaterea infecției din canalele radiculare și cele accesorii printr-o dezinfectare corectă și un tratament medicamentos provizoriu cu materiale pe bază de hidroxid de calciu, ca agent antibacterian eficient împotriva diverselor microorganisme din canalele infectate, este esențială. Materialul de obturare provizoriu a canalelor radiculare infectate , care oferă noi oportunitați în tratamentul endodontic de succes, este Apexdent cu conținut de iodoform. Scopul lucrării. Evaluarea eficacitații tratamentului medicamentos pe etape în pulpitele cronice gangrenoase, cu obturarea provizorie a canalelor radiculare cu pastă pe bază de hidroxid de calciu. Material și metode. În studiu au fost incluși 15 pacienți cu vârste cuprinse între 25-45 ani, cu diagnosticul de pulpita cronică gangrenoasă. Principalele cerințe de bază la prepararea canalelor radiculare sunt curățarea eficientă, cu înlaturarea deplină a țesutului necrotic infectat și prelucrarea cu EDTA sub formă de gel Glyde în combinație cu hipoclorid de sodiu 2,5%, care permiabilizează perfect canalele radiculare. După prelucrarea mecanico-medicamentoasă a canalelor radiculare, se efectuează uscarea și obturarea provizorie cu pastă de hidroxid de calciu Apexdent pe o perioadă de 7-10 zile sub pansament. Rezultate. După 7-10 zile de tratament provizoriu cu pastă pe bază de hidroxid de calciu “Apexdent”, orice tip de acuze, semnalate anterior, au dispărut. A fost efectuată obturația definitivă a canalelor radiculare cu pasta AH-plus și conuri de gutapercă, urmată de realizarea unei radiografii de control. Concluzii. Cea mai sigură și accesibilă metodă de combatere a infecției care include canalele magistrale și cele accesorii radiculare este utilizarea unui tratament pe etape, cu aplicarea materialului curativ provizoriu, având ca scop sterilizarea sistemului endodontic pe perioada necesară. Înlăturarea infecției din canalul radicular este un factor principal în pulpita cronică gangrenoasă și reprezintă scopul principal al tratamentului endodontic calitativ și eficient.

Background. Pulpal diseases continue to be one of most pressing issues in the field of dental pathology. In chronic gangrenous pulpitis, one of the primary causes is infection resulting from the decomposition of the dental pulp under the action of anaerobic microorganisms. Managing infection in the main and accessory root canals through proper disinfection and a temporary medicinal treatment with calcium hydroxide-based materials, which act as an effective antibacterial agent against various microorganisms in infected canals, is essential. The temporary root canal filling material that provides new opportunities for successful endodontic treatment is Apexdent, which contains iodoform. Objective of the study. To evaluate the efficacy of staged therapy in chronic gangrenous pulpitis with temporary root canal filling using a calcium hydroxide-based paste. Material and Methods. The study included 15 patients aged between 25 and 45 years, diagnosed with chronic gangrenous pulpitis. The key requirements for root canal preparation include thorough cleaning, complete removal of necrotic infected tissue, and treatment with Glyde EDTA gel in combination with 2.5% sodium hypochlorite, which effectively increases canal permeability. After mechanical and medicinal treatment of the root canals, drying is performed, followed by temporary filling with Apexdent calcium hydroxide paste for a period of 7–10 days under a protective dressing. Results. After 7-10 days of provisional treatment with Apexdent calcium hydroxide paste, all previously reported complaints disappeared. Permanent root canal obturation was then performed using AH-Plus sealer and gutta-percha cones, followed by a control radiograph. Conclusions. The safest and most affordable method to control infection in both the main and accessory root, is a staged treatment approach with the application of a temporary curative material, aimed at sterilizing the endodontic system for the necessary period of time. The removal of root canal infection is a key factor in the management of chronic gangrenous pulpitis and represents the primary goal of high-quality and effective endodontic treatment.