Chirurgia deformațiilor toracale la copii cu sindrom de insuficieță toracală

Abstract

Scopul. Ameliorarea calității vieții pacienților cu diformități ale cutiei toracice, prin aplicarea tehnologiilor avansate, mini invazive în tratament chirurgical. Material și metode. În perioada 2019-2024 au fost operați 46 pacienți,în vârsta 6-17 ani, cu manifistări clinico-imajistice de sindrom de insuficiența toracală, cauzată de malformații toracice: 39 (83,8%) pacienți cu piept excavat (gr.II-III), la care s-a utilizat procedeu mini invaziv Nuss (în modificarea noastră) și 7(16,2%) pacienți cu diformitate toracică de tip piept carinat, la care s-a utilizat procedeu mini invaziv Abramson (modificarea noastră) și procedeu Ravici. Rezultate: bune la 38 pacienți (83,3%), satisfăcătoare–8(16,7%) pacienți, nesatisfăcător – nu s-a observat. Analiza a rezultatelor calităţii vieţii copiilor cu scolioză (după chestionarul “EQ-5D), pînă şi după intervenţiile chirurgicale, a demonstrat că în perioada postoperatorie calitatea vieţii s-a ameliorat comparativ cu perioada preoperatorie de la scorul de 11,7±0,3 pînă la 6,7±0,1. Concluzii. Metoda mai benefică de corecție a diformităților infundibule ale toracelui este procedeu mini invaziv Nuss, de tip piept carinat procedeu mini invaziv Abramson, în unele cazuri, operația după metoda Ravich rămâne relevantă. Încercările de tratament conservator al pacienților cu deformare toracică este o greșeală care duce la formarea modificărilor ireversibile, complicații în funcția sistemului cardiopulmonar, sindromul insuficienței toracice.Corectarea chirurgicală în timp util a deformării toracice este singura modalitate de a preveni evoluția critică a disfuncțiilor organelor toracice.

Aim. Improving the quality of life of patients with chest deformities, by applying advanced, minimally invasive technologies in surgical treatment. Material and methods. During the years 2019-2024, 46 patients, aged 6-17 years, with clinical-imaging manifestations of thoracic insufficiency syndrome, caused by chest malformations, were operated on: 39 (83.8%) patients with an excavated chest (gr.II-III), in which the mini-invasive Nuss procedure was used (in our modification) and 7 (16.2%) patients with a carinated chest type chest deformity, in which mini invasive Abramson procedure (in our modification) and Ravici procedure were used. Results: good – in 38 (83.3%) patients, satisfactory – 8 (16.7%) patients, unsatisfactory – not observed. The analysis of the results of the quality of life of children with scoliosis (according to the "EQ-5D" questionnaire), even after the surgical interventions, demonstrated that in the postoperative period the quality of life improved compared to the preoperative period - from a score of 11.7 ± 0.3 to at 6.7 ± 0.1. Conclusions: The most beneficial method of correcting the deepening deformities of the thorax is the Nuss minimally invasive procedure,while the Abramson mini invasive procedure being the one for the deformity caused by carinated chest, in some cases, the operation according to the Ravich method remains relevant. Attempts at conservative treatment of patients with chest deformity is a mistake that leads to the formation of irreversible changes and complications in the function of the cardiopulmonary system, the syndrome of thoracic insufficiency. Timely surgical correction of chest deformity is the only way to prevent the critical progression of dysfunctions of the chest organs.