Optimizarea strategiei chirurgicale cu ajutorul sonografiei și blocurilor regionale

Abstract

Introducere. În chirurgia parietală abdominală, abordul clasic implică incizii largi, disecții extensive și un risc crescut de hemoragii, mai ales în lipsa unei delimitări clare a leziunilor. În ultimii ani, sonografia preoperatorie și utilizarea tehnicilor de anestezie regională ecoghidată (TAP și RS) au oferit o alternativă eficientă, minim invazivă și precisă. Scop Scopul acestui studiu este de a evidenția rolul sonoanatomiei și al blocurilor ecoghidate TAP și RS în facilitarea intervențiilor chirurgicale parietale, reducerea riscurilor și îmbunătățirea rezultatelor operatorii. Materiale și metode Studiul se bazează pe analiza literaturii științifice din perioada 2010-2025, inclusiv articole din PubMed și alte baze academice. Este prezentat un caz clinic complex, în care evaluarea ecografică preoperatorie și blocurile TAP și RS au fost utilizate ca strategie principală de anestezie și ghidaj chirurgical. Rezultate Pacientul, în vârstă de 47 de ani, cu două formațiuni intramusculare dureroase localizate în mușchii abdominali (rectus și transversus abdominis), a fost inițial programat pentru biopsie excizională sub anestezie locală, însă procedura a fost întreruptă din cauza durerii intense. Ulterior, s-a optat pentru intervenție în sală, folosind blocuri regionale ecoghidate TAP și RS ca metodă principală de anestezie. Cu ajutorul sonografiei, leziunile au fost precis localizate, inciziile au fost minime, iar disecția a fost sigură. Intervenția s-a realizat complet sub anestezie regională, fără necesitatea sedării profunde sau a anesteziei generale. Postoperator, pacientul nu a necesitat analgezice sistemice, iar recuperarea a fost rapidă, fără complicații. Concluzie Sonoanatomia preoperatorie și blocurile TAP și RS ecoghidate oferă o alternativă sigură și eficientă la intervențiile clasice cu incizii largi. Ele permit chirurgului o planificare precisă, reduc durerea intra- și postoperatorie și pot elimina nevoia de anestezie generală.

Introduction. The study of sonoanatomy is crucial for improving the accuracy and safety of regional anesthesia. Advances in ultrasound technology have facilitated the precise identification of anatomical structures, enhancing the efficacy of Material and methods The study is based on the analysis of scientific literature from 2010–2025, including articles from PubMed and other academic databases. A complex clinical case is presented, in which preoperative sonographic evaluation and TAP and RS blocks were used as the main anesthesia and surgical guidance strategy. Results The sonoanatomical evaluation confirmed the visibility of fascial planes, vascular structures, and adjacent muscles. The TAP block provided effective analgesia by targeting the nerves located between the internal oblique and transversus abdominis muscles. The RS block demonstrated clear sonoanatomical reference points, allowing precise anesthetic deposition along the posterior aspect of the rectus abdominis muscle. A 47-year-old patient with two painful intramuscular formations located in the abdominal muscles (rectus and transversus abdominis) was initially scheduled for excisional biopsy under local anesthesia; however, the procedure was interrupted due to severe pain. Subsequently, surgery was performed using ultrasound-guided TAP and RS regional blocks as the main anesthesia method. With the aid of sonography, the lesions were precisely located, incisions were minimal, and dissection was safe. The procedure was fully completed under regional anesthesia without the need for deep sedation or general anesthesia. Postoperatively, the patient did not require systemic analgesics, and recovery was rapid, without complications. Conclusion Preoperative sonoanatomy and ultrasound-guided TAP and RS blocks provide a safe and effective alternative to classic surgeries with large incisions. They allow the surgeon precise planning, reduce intra- and postoperative pain, and may eliminate the need for general anesthesia. techniques such as the transversus abdominis plane (TAP) block and the rectus sheath (RS) block. In abdominal wall surgery, the classic approach involves large incisions, extensive dissections, and an increased risk of bleeding, especially in the absence of clearly defined lesions. In recent years, preoperative sonography and the use of ultrasound-guided regional anesthesia techniques (TAP and RS) have provided an effective, minimally invasive, and precise alternative. Objective The aim of this study is to highlight the role of sonoanatomy and ultrasound-guided TAP and RS blocks in facilitating abdominal wall surgical interventions, reducing risks, and improving operative outcomes.