Abstract:
Actualitatea temei: Macroadenomul hipofizar reprezintă o patologie a regiunii selare, cu
impact major asupra funcție vizuale.
Scopul: Identificarea manifestărilor oftalmologice specifice, macroadenomului hipofizar și
importanța colaborării interdisciplinare.
Materiale și metode: Prezentăm cazul unui pacient de 32 ani, evaluat oftalmologic și
imagistic. Investigațiile au inclus: determinarea acuității vizuale, oftalmoscopie, câmpul
vizual computerizat, profilul hormonal, RMN hipofizar.
Rezultatele: Pacientul a prezentat scăderea lentă nedureroasă a acuitații vizuale,
hemianopsie heteronimă bitemporală, diplopie. În astfel de cazuri, evaluarea neurooftalmologică completă, inclusive prin OCT și câmp vizual computerizat, este
indispensabilă pentru recunoașterea precoce a compresiei chiasmatice și pentru orientarea
tratamentului. RMN-ul a evidențiat o formațiune tumorala hipofizara de 2,2 cm x 2,6 cm x
3,6 cm cu extensie supraselara și compresie bilaterală a chiazmei optice. Diagnosticul final:
Macroadenomul hipofizar cu manifestări oftalmologice. Macroadenomul hipofizar este o
tumoră benignă, cu origine în celulele
adenohipofizare, caracterizată printr-un diametru mai mare de 1 cm. Extensia supraselară
determină frecvent compresia chiasmei optice, cu apariția hemianopsiei bitemporale și a
scăderii acuității vizuale, iar invazia sinusului cavernos poate afecta nervii cranieni
oculomotori, generând diplopie. Astfel, macroadenomul hipofizar reprezintă o entitate
clinică complexă, la interfața dintre endocrinologie, neurologie, neurochirurgie și
oftalmologie, în care diagnosticul precoce și colaborarea multidisciplinară sunt esențiale
pentru prevenirea instalării ireversibile a deficitului vizual și pentru menținerea calității vieții
pacientului.
Concluzie: Manifestările oftalmologice constituie adesea primul semn de alarmă în
macroadenomul hipofizar. Colaborarea între oftalmolog, neurolog și neurochirurg este
esențială pentru stabilirea conduitei terapeutice. Intervenția chirurgicală în timp util poate
contribui la conservarea și /sau ameliorarea funcției vizuale.
