Abstract:
Introducere: Scăderea acuității vizuale este cel mai frecvent motiv de prezentare la
oftalmolog, având etiologii predominant oculare. Totuși, in anumite situații, acest simptom
poate prezenta debutul unei patologii neurologice severe cu implicații majore asupra
prognosticului vizual si vital.
Prezentare caz: Raportam cazul unui pacient de 29 de ani, fără antecedente oftalmologice
sau neurologice semnificative, care s-a prezentat pentru scaderea vederii la ochiul stang. De
mentionat ca anterior pacientul s-a adresat in urma cu 6 luni pentru consult oftalmologic, in
urma caruia i s-a prescris o corectie optica, fara alte investigatii suplimentare. Examenul
oftalmologic a evidentiat o scadere semnificativa la ochiul stang de 0.15 cu corectie pana la
0.2, si de 0.9 la ochiul drept. Oftalmoscopic s-a determinat o paloare temporonazala a
nervilor optici. Perimetria computerizata a relevat o hemianopsie bitemporala, iar tomografia
in coerenta optica a confirmat subtierea straturilor celulelor ganglionare si subtire locala a
stratului fibrelor nervoase retiniene. Avand in vedere tabloul clinic si modificarile
explorarilor functionale, s-a suspectat o leziune chiasmatica si pacientul a fost directionat
catre investigatia imagistica prin RMN cerebral care a relevat un macroadenom hipofizar cu
dimensiunea 5.7 x 4.4 x 3.7 cm.
Discutia: Acest caz subliniaza importanta evaluarii complete a pacientilor cu acuze vizuale
izolate, in special cand corectia optica nu poate fi realizata la nivel optim. Investigatiile
oftalmologice avansate, corelate cu imagistica cerebrala ,pot facilita un diagnostic precoce,
imbunatatind prognosticul vizual si general.
Concluzie: Simptomele oftalmologice izolate pot fi manifestarea initiala a unei tumori
cerebrale avansate. Abordarea interdisciplinara intre oftalmologie si neurochirurgie si
suspiciunea clinica ridicata pot preveni intarzieri in stabilirea diagnosticului si pot
imbunatati prognosticul pacientului.
