Ortokeratologia în controlul progresiei miopiei la copil și adolescent: eficacitate și perspective

Abstract

Introducere. Miopia este o afecțiune oculară frecventă la copil și adolescent, având o prevalență în creștere și fiind asociată cu un risc crescut de complicații pe termen lung, precum degenerescența maculară, glaucomul sau dezlipirea de retină. Ortokeratologia (ortok), prin remodelarea temporară a corneei cu ajutorul lentilelor de contact rigide purtate pe timpul nopții, reprezintă o strategie modernă de încetinire a progresiei miopiei. Materiale și metode. S-a realizat o analiză a literaturii bazată pe meta-analize și studii clinice randomizate din PubMed, BMC Ophthalmology și Frontiers in Medicine. Au fost incluse cercetări ce au evaluat eficacitatea orto-k la copii și adolescenți, comparativ cu metode optice convenționale și combinația orto-k cu atropină în doze mici. Rezultate. Meta-analizele raportate includ între 655 și peste 2000 de copii, cu o durată de urmărire de 1–2 ani. Ortokeratologia a redus elongarea axială cu aproximativ 0,25–0,28 mm în 24 luni, ceea ce corespunde unei încetiniri a progresiei miopiei cu 40–60% față de grupurile control. Efectul a fost mai pronunțat în primele 12–18 luni și mai evident la copiii asiatici și la cei cu miopie moderată. Studiile combinând orto-k și atropină 0,01% au demonstrat beneficii suplimentare, cu încetinirea creșterii axiale cu încă ~0,12 mm și toleranță bună, fără efecte adverse severe raportate. Concluzie. Orto-k, prin reducerea elongării axiale și riscului de complicații, a demonstrat eficacitate. Integrarea orto-k cu terapii farmacologice precum atropina ar putea oferi o strategie combinată optimă. Sunt necesare studii multicentrice pe termen lung pentru a defini protocoale standardizate și a evidenția diferențele între populații.