Abstract:
Introducere: Keratoconul este una din ectaziile corneene progresive, fiind caracterizată
prin modificări neinflamatorii la nivelul colagenului stromal, ceea ce poate rezulta în
protruzie și alterarea corneei centrale și paracentrale. Se manifestă deobicei în a 2-a sau a 3-
a decadă a vieții prin miopie progresivă și astigmatism, initial unilaterală , apoi devenind
bilaterală.
În cadrul cross-linking-ului cornean se utilizează riboflavina ca factor fotosensibilizant, cu
expunerea la radiație UV-A, ce induce reacții fotochimice în stroma corneană cu formarea
legăturilor covalente între moleculele de colagen.
Scopul: De a evalua efectele pe termen lung a cross-linking-ului cornean la pacienții cu
keratocon progresiv și vârsta mai mare de 18 ani.
Material și metodă: Acest studiu a fost realizat pe 42 ochi a 26 pacienți cu keratocon
progresiv pe parcursul a 5 ani, din martie 2019 până martie 2024. Procedura de cross-linking
a inclus aplicarea soluției de riboflavină 0.1% cu conținut de 20% dextran timp de 15 minute
înainte și înainte de iradiere timp de 30 minute cu raze ultraviolet tip A (3 mW/cm). Pacientul
a fost evaluat repetat la 3, 6, 9, 12, 24 luni, 3,4,5 ani după efectuarea procedurii. Pacienților
li s-a examinat acuitatea vizuală corijată și necorijată, refracția cu evaluarea componentului
sferic, max-K, (mean-K), grosimea corneei în regiunea centrală la 1, 3, 6, 12, 24 luni după
cross-linking.
Rezultate și discuții: Toate măsurările keratometrice s-au îmbunătățit semnificativ în
perioada de studiu. Comparativ cu valorile inițiale, s-a observat o dinamică pozitivă a
parametrilor Kmax, care au devinit statistic semnificative peste 12 și 24 luni după crosslinking. Echivalentul sferic a scăzut în timpul perioadei de studiu de la −7.12 D pînă la −5.82
peste 24 luni după cross-linking, de asemenea echivalentul cilindric a scăzut de la −5.37 D
până la −4.1 D. Acuitatea vizuală necorijată a crescut de la 0.51 ± 0.27 preoperator până la
0.66 ± 0.28 peste 24 luni după cross-linking și a rămas nemodificată pe parcursul următorilor
ani.
Concluzii: Conform studiului nostru timp de 5 ani, procedura de cross-linking cornean la
pacienții cu keratocon progresiv este eficientă, nu include riscuri majore, și poate elimina
necesitatea cheratoplastiei la acești pacienți.
