Afectarea orbitei în fracturile oaselor faciale. Considerații clinice și terapeutice

Abstract

Introducere: Fracturile oaselor faciale cu afectarea orbitei reprezintă leziuni de importanță majoră prin implicațiile funcționale și estetice. Acestea variază de la fracturi izolate ale planșeului orbital până la leziuni complexe zigomatico-maxilare sau nazo-etmoidale. Diagnosticul corect necesită o abordare interdisciplinară, evaluare clinică și imagistică detaliată. Obiective: Evidențierea particularităților clinice și terapeutice ale fracturilor oaselor faciale cu afectarea orbitei și importanța diagnosticării precoce. Material și metode: Revizuirea literaturii și analiza cazurilor tratate în secția de chirurgie oro-maxilo-facială a Institutului de Medicină Urgentă. Rezultate: Fracturile oaselor faciale cu implicarea orbitei includ fracturile de os zigomatic, fracturile de maxilar superior Le Fort II și III, precum și fracturile complexului nazoetmoidal. Clinic se manifestă prin edem periorbital, epistaxis, exoftalm, enoftalm, diplopie, limitarea mișcărilor oculare, strabism, hipoestezie infraorbitală sau emfizem subcutanat. Diagnosticul se bazează pe evaluarea clinică și imagistică contemporane, în specal tomografia computerizată de înaltă rezoluție. Opțiunile terapeutice variază de la management conservator în cazurile minore până la reducerea fracturii și reconstrucția chirurgicală a peretelui orbital în cazurile severe. Concluzii: Abordarea multidisciplinară, implicănd chirurgul oro-maxilo-facial, oftalmologul, neurochirurgul și anesteziologul, este esențială pentru obținerea unor rezultate optime. Obiectivele principale sunt restabilirea continuității osoase anatomice, prevenirea dereglărilor oculare persistente și menținerea simetriei faciale. Prognosticul depinde în mod direct de precocitatea diagnosticului și oportunitatea tratamentului.