Markerii contemporani ai ischemiei miocardului: sinteză de literatură

Abstract

Introducere. Bolile cardiovasculare sunt o cauză frecventă a deceselor, majoritatea fiind provocate de sindromul coronarian acut, produs de modificările aterosclerotice ale arterelor și ischemia miocardului. Ischemia prelungită induce leziuni ireversibile, manifestate prin necroza (moartea) cardiomiocitelor, definite, clinic, drept infarct miocardic acut. Pentru confirmarea necrozei cardiomiocitelor se utilizează testele biochimice, care permit identificarea markerilor cardiospeci fici. Markerii clasici – troponinele cardiace T și I – nu permit depistarea ischemiei miocardului în absența modificărilor necrotice. Scopul acestui studiu este de a argumenta utilizarea albuminei ischemic modificate, produșilor proteici de oxidare avansată și dialdehidei malonice în calitate de markeri ai ischemiei miocardului induse de stres oxidativ. Material și metode. În studiu au fost analizate publicațiile științifice internaționale din perioada 2000-2017, precum și câteva articole mai vechi, disponibile în limbile engleză și rusă, din baza de date PubMed. Prin cuvintele-cheie “cardiac ischemia”, “oxidative stress”, “ischemia modified albumin”, “advanced oxidation protein products”, “malondialdehyde” au fost selectate 66 de articole de referință. În baza lor, a fost efectuată o sinteză narativă de literatură. Rezultate. Au fost descrise mecanismele de sinteză, argumentate rolul și modificările albuminei ischemic modificate, produșilor proteici de oxidare avansată și a dialdehidei malonice în ischemia cardiacă. Concluzii. Identificarea ischemiei cardiace la etape inițiale este crucială pentru pacient. Troponinele cardiace, utilizate în prezent, sunt neinformative pentru depisterea ischemiei în absența necrozei cardiomiocitelor. Albumina ischemic modificată, produșii proteici de oxidare avansată și dialdehida malonică pot fi considerăți biomarkeri veridici ai ischemiei miocardului, induse de stresul oxidativ.

Introduction. Cardiovascular diseases are the leading cause of deaths, most of which are caused by acute coronary syndrome due to atherosclerotic changes in the arteries and myocardial ischemia. Prolonged ischemia leads to irreversible cell lesions, necrosis and death of cardiomyocytes, clinically defined as acute myocardial infarction. Biochemical tests are used to identify specific cardiomarkers of necrosis and to confirm the diagnosis. Classical markers, T and I troponins, do not allow the detection of myocardial ischemia in the absence of necrotic changes. The research aim is to argue the use of ischemia modified albumin, advanced oxidation protein products and malondialdehyde as markers of oxidative stress-induced myocardial ischemia. Material and methods. The study analysed the international scientific publications from 2000-2017, as well as several older articles, available in English and Russian, from the PubMed database. The key words “cardiac ischemia”, “oxidative stress”, “ischemia modified albumin”, “advanced oxidation protein products”, “malondialdehyde” were used to select 66 reference articles. Based on these articles, narrative synthesis was performed. Results. The synthesis and role of ischemia modified albumin, advanced oxidation protein products, and malondialdehyde were described; the changes in cardiac ischemia were established. Conclusions. Cardiac ischemia identification at early stages is crucial for the patient. The currently used cardiac troponins are non-informative for the detection of ischemia in the absence of cardiomyocyte necrosis. Ischemia modified albumin, advanced oxidation protein products and malondialdehyde may be considered as novel biomarkers of myocardial ischaemia induced by oxidative stress.