Abstract:
Introducere. Pneumonia comunitară rămâne una dintre principalele cauze de morbiditate
și mortalitate la nivel global, având un impact major asupra sistemelor de sănătate.
Diagnosticul și tratamentul corect, instituit precoce sunt factori esențiali în reducerea
complicațiilor și a deceselor asociate. În Republica Moldova Protocolul Clinic Național
(PCN) privind pneumonia comunitară oferă un cadru standardizat pentru managementul
acestei afecțiuni, aliniat recomandărilor ghidurilor internaționale, dar adaptat realităților
locale. În contextul creșterii rezistenței bacteriene și al modificărilor post-pandemice ale
spectrului etiologic, evaluarea aplicării acestui protocol este deosebit de importantă pentru
optimizarea practicii clinice.
Scop. Evaluarea respectării PCN în diagnosticul și tratamentul pneumoniei comunitare la
etapa spitalicească.
Material și metode. Studiul a fost retrospectiv, descriptiv și s-a bazat pe analiza fișelor
medicale a 60 de pacienți internați în Secția de pneumologie a SCM „Sfânta Treime” în
perioada ianuarie 2023 – ianuarie 2024. Pacienții au fost selectați aleatoriu. Parametrii
analizați au inclus: criteriile de internare, planul de investigații, criteriile antibioterapiei
empirice, durata acesteia, criterii de externare conform PCN. Prelucrarea datelor a fost
realizată cu programul SPSS, versiunea 23.
Rezultate. Vârsta medie a pacienților a fost de 68 ± 2,1 ani; 60% bărbați și 40% femei.
Criteriile de spitalizare conform PCN au fost respectate în 95% dintre cazuri, iar planul de
investigații a fost realizat complet în 92% dintre cazuri. 70% dintre pacienți au prezentat
pneumonie comunitară cu evoluție moderată, iar 30% - formă severă; 4 pacienți au necesitat
tratament în Secția de terapie intensivă. Agentul etiologic a fost identificat în 60% dintre
cazuri; cele mai frecvente bacterii au fost Streptococcus pneumoniae, Haemophilus
influenzae și Klebsiella pneumoniae. Cele mai utilizate scheme de antibioterapie au fost:
Cefalosporine de generația III + Macrolide (45% din cazuri); Cefalosporine de generația III
+ Fluorochinolone respiratorii (35% din cazuri); Carbapenemi (15%) ca alternativă în
cazurile severe sau cu rezistență bacteriană. Durata antibioterapiei în caz de PC cu gravitate
medie: 9 ± 1,5 zile; PC severă: 15± 2 zile. Evoluție la externare: 80% dintre pacienți au
prezentat ameliorarea simptomelor la externare, însă 65% aveau modificări radiologice
reziduale, mai ales în cazurile severe.
Concluzii. Protocolul Clinic Național este respectat în mare măsură cu privire la criteriile
de spitalizare și investigații. Principalele dificultăți apar în tratament, din cauza
modificărilor de rezistență bacteriană și a persistenței modificărilor radiologice la externare,
mai ales în formele severe de pneumonie comunitară.
