Introducere: Molarul de minte inferior inclus reprezintă o provocare chirurgicală frecventă, în special atunci
când se află într-un raport anatomic intim cu canalul mandibular. Extracția completă în aceste cazuri implică
un risc semnificativ de lezare a nervului alveolar inferior, ceea ce poate duce la complicații neurologice
postoperatorii. Coronectomia apare ca o alternativă terapeutică strategică și conservatoare, ce presupune
îndepărtarea exclusivă a coroanei dentare și menținerea rădăcinilor in situ pentru a proteja integritatea
pachetului neurovascular.
Scopul lucrării: evaluarea complexă a eficienței și siguranței clinice a tehnicii de coronectomie în gestionarea
molarilor de minte inferiori care prezintă un risc crescut de afectare nervoasă.
Material și metode: Studiul prospectiv a fost realizat în cadrul Clinicii Stomatologice Universitare nr. 2, pe
un grup de pacienți cu vârste cuprinse între 18 și 49 de ani. Evaluarea preoperatorie a inclus investigații clinice
și imagistice riguroase, utilizând ortopantomografia (OPG) și tomografia computerizată cu fascicul conic (CBCT). S-au analizat raporturile radiculare și poziția molarilor conform clasificărilor Pell & Gregory și
Winter, aplicându-se criterii stricte de selecție pentru coronectomie.
Rezultate: Utilizarea tehnologiei CBCT a permis identificarea precisă a cazurilor cu raport intim între rădăcini
și canalul mandibular. Rezultatele au demonstrat o incidență semnificativ redusă a complicațiilor neurologice
în grupul supus coronectomiei, comparativ cu extracția completă. Durerea și edemul postoperator au fost
moderate și tranzitorii, fiind bine tolerate de pacienți. Deși s-a observat migrarea radiculară în unele cazuri,
aceasta nu a generat impact clinic negativ.
Concluzii. Coronectomia este o metodă sigură, predictibilă și eficientă, reducând substanțial morbiditatea
postoperatorie în cazurile cu risc neurovascular major. Examinarea CBCT este esențială pentru optimizarea
selecției cazurilor și creșterea succesului terapeutic.
Background: Impacted mandibular third molars represent a frequent surgical challenge, particularly when
they exhibit an intimate anatomical relationship with the mandibular canal. Complete extraction in such cases
involves a significant risk of inferior alveolar nerve injury, potentially leading to postoperative neurological
complications. Coronectomy has emerged as a strategic and conservative therapeutic alternative, consisting
of selective removal of the dental crown while intentionally retaining the roots in situ to preserve the integrity
of the neurovascular bundle.
Objective of the study: To comprehensively evaluate the clinical efficacy and safety of the coronectomy
technique in the management of mandibular third molars associated with a high risk of inferior alveolar nerve
impairment.
Material and methods: A prospective study was conducted at the University Dental Clinic No. 2, including
patients aged between 18 and 49 years. Preoperative assessment involved thorough clinical and radiological
investigations using panoramic radiography (OPG) and cone-beam computed tomography (CBCT). Root
relationships and molar position were analyzed according to Pell & Gregory and Winter classifications,
applying strict selection criteria for coronectomy indication.
Results: CBCT imaging enabled accurate identification of cases presenting an intimate relationship between
the roots and the mandibular canal. The incidence of neurological complications was significantly lower in
the coronectomy group compared to complete extraction. Postoperative pain and edema were moderate and
transient. Root migration was observed in certain cases; however, it did not result in adverse clinical outcomes.
Conclusions: Coronectomy is a safe, predictable, and effective technique that substantially reduces
postoperative morbidity in cases presenting major neurovascular risk. CBCT examination is essential for
optimal case selection and enhancement of therapeutic success.
