Sindromul de gură arzândă: criterii clinice în viziunea conceptului nociplastic

Abstract

Introducere. Conceptul de gură arzândă, conform viziunilor moderne este un fenomen de durere nociplastică. Conceptul nociplastic include fenomene clinice, neurofiziologice, psihologice. Evidențierea semnelor clinice necesită un studiu profund pentru optimizarea procesului diagnostic și terapeutic. Scopul lucrării. De analizat manifestările clinice la pacienții cu sindromul gurii arzânde în vederea atribuirii lor la criteriile durerii nociplastice. Material și metode. Au fost studiați 50 de pacienți cu sindromul gurii arzânde, 50 de gen feminin cu vârsta cuprinsă între 20-60 ani. S-au aplicat criteriile clinice ale durerii nociplastice conform recomandărilor internaționale. Rezultate. Frecvența manifestărilor durerii nociplastice conform criteriului I (durerea): durata peste 3 luni – 100%; distribuirea regională – 66%; absența semnelor de durere nociceptivă – 20%; absența semnelor de durere neuropatică – 30%. Conform criteriului II (hipersensibilitate la durere evocată): alodinie mecanică statică – 25%; alodinie mecanică dinamică – 46%; alodinie la cald sau rece – 85%; post-senzație dureroasă – 78%. Conform criteriului III (istoric de hipersensibilitate): sensibilitate la antigene – 49%; la presiune – 37%; la mișcare – 35%; la căldură sau frig – 89%. Conform criteriului IV (comorbidități): sensibilitate la sunet, lumină sau miros – 70%; tulburări de somn – 60%; oboseală – 22%; diminuarea atenției și memoriei – 54%. Concluzii. Manifestările clinice în sindromul gurii arzânde reflectă frecvența înaltă (> 70%) a unor semne nociplastice: criteriul I (cronicitatea); criteriul II (alodinie la cald sau rece, post-senzație dureroasă); criteriul III (sensibilitate la cald sau frig); criteriul IV (sensibilitate la sunet, lumină sau miros). La pacienții cu sindrom de gură arzândă pentru o diferențiere mai eficientă a durerii neuropatice versus nociplastice este importantă evidențierea semnelor mai frecvent întâlnite.

Background. According to modern perspectives, burning mouth syndrome is considered a nociplastic pain phenomenon. The nociplastic concept includes clinical, neurophysiological, and psychological phenomena. Identifying clinical signs requires in-depth study in order to optimize the diagnostic and therapeutic process. Objective of the study: To analyze the clinical manifestations in patients with burning mouth syndrome in order to classify them according to the criteria of nociplastic pain. Material and methods. Fifty patients with burning mouth syndrome were studied, all female, aged between 20 and 60 years. The clinical criteria of nociplastic pain were applied according to international recommendations. Results. The frequency of nociplastic pain manifestations according to Criterion I (pain) was as follows: duration longer than 3 months – 100%; regional distribution – 66%; absence of signs of nociceptive pain – 20%; absence of signs of neuropathic pain – 30%. According to Criterion II (hypersensitivity to evoked pain): static mechanical allodynia – 25%; dynamic mechanical allodynia – 46%; thermal allodynia (heat or cold) – 85%; after-sensation of pain – 78%. According to Criterion III (history of hypersensitivity): sensitivity to antigens – 49%; to pressure – 37%; to movement – 35%; to heat or cold – 89%. According to Criterion IV (comorbidities): sensitivity to sound, light, or smell – 70%; sleep disturbances – 60%; fatigue – 22%; reduced attention and memory – 54%. Conclusions. Clinical manifestations in burning mouth syndrome reflect a high frequency (>70%) of certain nociplastic signs: Criterion I (chronicity); Criterion II (thermal allodynia and post-pain sensation); Criterion III (sensitivity to heat or cold); Criterion IV (sensitivity to sound, light, or smell). In patients with burning mouth syndrome, identifying the most frequently encountered signs is important for a more effective differentiation between neuropathic and nociplastic pain.