Scintigrafia de perfuzie pulmonară în bolile bronhopulmonare la copil: integrare diagnostică, monitorizare funcțională și corelații clinico-biologice

Abstract

Rezumat Scintigrafia de perfuzie pulmonară cu macroagregate de albumină marcate cu Technețiu-99m este o metodă funcțională prin care se apreciază distribuția regională a fluxului sanguin pulmonar. La copil, utilitatea investigației depășește simpla identificare a unui defect de perfuzie. Ea permite estimarea contribuției funcționale a fiecărui plămân și, atunci când tehnologiile permit, a unor teritorii lobare sau segmentare modificate structural [1, 2]. Articolul reflectă modul în care datele scintigrafice pot fi corelate cu markerii inflamatori sistemici și cu parametrii funcției respiratorii în fibroza chistică, displazia bronhopulmonară, bronșiectazii și unele afecțiuni obstructive cronice. Sunt analizate interpretarea segmentară, limitele evaluării izolate a hipoperfuziei, corelarea cu proteina C reactivă, citokinele proinflamatorii și spirometria, precum și elementele metodologice necesare pentru studii pediatrice prospective. Privite împreună, aceste date pot descrie mai nuanțat severitatea bolii și pot ajuta la diferențierea leziunilor sechelare stabile de procesele inflamatorii active, atunci când tabloul clinic susține această interpretare. Utilizată selectiv, scintigrafia poate contribui la stadializarea funcțională, monitorizarea evoluției și planificarea conduitei conservatoare sau chirurgicale în patologia bronhopulmonară cronică pediatrică.

Abstract Regional pulmonary perfusion scintigraphy with Technetium-99m-labelled macroaggregated albumin is a functional imaging method used to assess the distribution of pulmonary blood flow. In children with chronic bronchopulmonary disease, its value is not confined to the detection of perfusion defects. It may also quantify the functional contribution of each lung and, in selected cases, of affected lobar or segmental territories [1-3]. This article discusses segmental perfusion analysis, the relationship between perfusion abnormalities and systemic inflammatory biomarkers, and the complementary role of respiratory function testing. Evidence from bronchopulmonary dysplasia, cystic fibrosis, bronchiectasis and obstructive airway disease supports the use of regional functional imaging as part of an integrated diagnostic and monitoring strategy. A methodological framework for prospective paediatric studies is outlined, with emphasis on standardized acquisition, quantitative interpretation, inflammatory profiling, pulmonary function assessment and careful consideration of radiation exposure.