Utilizarea formei de plată “per caz tratat” în cadrul asistenţei medicale primare

Abstract

Rezultate. Pe parcursul anilor 2006-2009, o altă formă complementară de plată a fost inaugurată – finanţarea „per caz tratat” în condiţii de ambulatoriu pentru cazurile de maladii cu diagnosticul confirmat, care au avut indicaţii pentru tratament spitalicesc, însă au lipsit contraindicaţiile pentru tratamentul în condiţii de ambulatoriu. Acest tratament se efectua în cabinetele de proceduri şi în staţionare de zi/domiciliu şi cuprindea injecţii intramusculare, intravenoase, perfuzii s.a, conform unor standarde de tratament predefinite. Trebuie de menţionat că Cazul Tratat în condiţii de ambulatoriu a fost asigurat cu consumabile şi medicamente de către instituţiile medico-sanitare primare, aceste cheltuieli fiind incluse în tarif. Lista maladiilor care ar putea fi tratate în condiţii de ambulatoriu cuprindea 21 de poziţii şi includea aşa maladii cum ar fi: hipertensiunea arterială gr II şi III; Cardiopatia ischemică; Sechelele bolilor cerebrovasculare; Bronşita simplă şi mucopurulentă; Pneumonie comunitară; evoluţie uşoară, la adulţi sub 60 de ani, fără comorbidităţi; Gastrită şi duodenită; Ulcer gastric şi duodenal; Hepatite, formă uşoara şi gravitate medie; Angiopatii şi alte complicaţii ale diabetului zaharat ş.a. Pentru maladiile care puteau fi tratate „per caz tratat” în condiţii de ambulatoriu, a fost elaborată o listă a medicamentelor, de care puteau beneficia persoanele asigurate. Această listă cuprindea 104 poziţii. Pe parcursul utilizării metodei au fost tratate: în 2007 – 194 487 cazuri; în 2008 – 198 158 cazuri; în 2009 – 228 072 cazuri. Concluzii Metoda de plată per caz tratat, în condiţii de ambulatoriu, este o bună formă de corecţie a caracterului pasiv al plăţii per capita deoarece ea cointeresează prestatorul în rezultatele finale ale tratamentului. La o bună organizare a serviciului, ea poate micşora încărcătura spitalelor. Datorită cost-eficienţei sale, pentru spectrul de maladii care pot fi tratate ambulatoriu, ea trebuie considerată drept una din metodele de elecţie.