Corecţia inechităţii metodei de contractare “per capita” în cadrul asistenţei medicale primare prin ajustare la riscul de vârstă

Abstract

Introducere. Echitatea distribuirii mijloacelor financiare în cadrul asistenţei medicale primare după metoda per capita trebuie pusă la îndoială din cauza neuniformităţii teritoriilor deservite în plan demografic şi de morbiditate. Din aceste considerente majoritatea ţărilor, care utilizează această metodă, recurg la diferite forme de ajustare la riscuri. Cel mai des întâlnită este ajustarea la riscul de vârstă. În Moldova această formă de ajustare a fost implementată începănd cu anul 2010. Rezultate Pregătirea Procesului de ajustare la risc de vârstă s-a desfăşurat în câteva etape: Etapa 1. Au fost selectate patru instituţii medico-sanitare primare de diferit nivel, considerate drept etalon de prestare a serviciilor: o Asociaţie Medicală Teritorială (populaţia deservită 105 000 persoane), un CMF raional (populaţia deservită 95 000 persoane) şi 2 CS autonome (populaţia deservită 14 100 persoane). Etapa 2. A fost efectuat un studiu privind vizitele prestate de către medicul de familie pentru diferite categorii de vârstă a populaţiei deservite. Etapa 3. Prin relatarea numărului de vizite prestate la numărul de persoane care făceau parte din categoria respectivă de vârstă a fost obţinut nivelul de acoperire cu vizite pentru diferite categorii de vârstă. Rezultatele acestei cercetări pot fi vizualizate în figura 1. Etapa 4. Au fost formate prin combinarea a 3 categorii de vârstă: – de la 0 – până la 4 ani 11 luni 29 de zile; – de la 5 – până la 49 de ani 11 luni 29 de zile; – de la 50 de ani şi peste. Etapa 5. Au fost calculaţi coeficienţii de utilizare a resurselor instituţiei medico-sanitare pentru deservirea categoriilor menţionate de vârstă: – 1,7 pentru prima categorie; – 1 pentru categoria a doua; – 1,5 pentru categoria a treia. Concluzii Implementarea modelului expus de ajustare la riscul de vârstă a permis obiectivizarea procesului de contractare a prestatorilor de asistenţă medicală primară în cadrul asigurării medicale obligatorii din Republica Moldova.