Abstract:
Scopul cercetării: Evaluarea relației dintre tonusul cardiac vegetativ parasimpatic sporit inițial și frecvența evenimentelor
cardiovasculare în inducția anesteziei cu propofol sau midazolam.
Material şi metode: Studiul a fost realizat în cadrul Institutului de Medicină Urgentă după aprobarea de către Comitetul de
etică al USMF ”Nicolae Testemițanu”. În lotul de studiu au fost înrolați 94 pacienți, admiși pentru chirurgie generală electivă,
cu vârsta medie de 38,6±11,4 ani, IMC 27,6±3,7 kg/m2
. VRC a fost înregistrată continuu cu ajutorul electrocardiografului
Holter TLC 5000: 5 minute inițial, 5 minute după administrarea intravenoasă a soluției fentanyl 1,0 mkg/kg și 5 minute după
administrarea intravenoasă a 2,5 mg/kg propofol cu 2,0 mkg/kg fentanyl sau 0,2-0,3 mkg/kg midazolam cu 2,0 mkg/kg fentanyl.
Rezultate: Parasimpaticotonia cardiacă preexistentă sporește atât riscul bradicardiei sinusale (riscul relativ-7,7(95%CI 1,9-
29,7), Odds Ratio–21,0 (95%CI 3,9-112,8) (p<0,0002), cât și riscul bradicardiei sinusale asociate cu hipotonie arterială (riscul
relativ-6,2 (95%CI 2,1 -18,6), Odds Ratio-19,2(95%CI 4,1–88,6)(p<0,0001), după administrarea propofolului pentru inducția
anesteziei generale. Parasimpaticotonia cardiacă preexistentă sporește riscul bradicardiei sinusale: (riscul relativ-4,5 (95%CI
1,7-11,4), Odds Ratio–13,1(95%CI 3,1-54,7)(p=0,0002), riscul de dezvoltare a hipotoniei arteriale: (riscul relativ-4,8 (95%CI
1,6-14,5), Odds Ratio-12,7(95%CI 2,9-55,9) (p=0,0003), precum și riscul de bradicardie sinusală asociată cu hipotonie arterială:
(riscul relativ-3,5(95%CI 1,8-7,1), Odds Ratio-13,7(95%CI 3,0–62,7)(p=0,0003), după administrarea midazolamului pentru
inducția anesteziei generale.
Concluzii: Parasimpaticotonia cardiacă preexistentă prezintă un factor de risc pentru dezvoltarea bradicardiei și a hipotensiunii
arteriale după administrarea intravenoasă a midazolamului sau propofolului pentru inducția anesteziei generale.
Description:
Universitatea de Stat de Medicină și Farmacie „Nicolae Testemițanu”, Chișinău, Republica Moldova, The 5th International Congress of the Society of Anesthesiology and Reanimatology of the Republic of Moldova, 16th Edition of the International Course of Guidelines and Protocols in Anesthesia, Intensive Care and Emergency Medicine, 28th Meeting of the European Society for Computing and Technology in Anesthesia and Intensive Care September 27-29, 2018, Chisinau, the Republic of Moldova