Rolul CT-Angiografiei în procesul de evaluare al donatorilor vii de ficat

Abstract

Introducere: Transplantul hepatic este unicul tratament efectiv la pacienții cu patologii hepatice în stadiul terminal. Selecția corectă a donatorilor este esențială atât pentru diminuarea riscurilor de apariție a complicațiilor și mortalității donatorilor, cât și pentru creșterea ratei de supraviețuire a grefei hepatice. Este cunoscută o variabilitate mare a anatomiei vasculare hepatice, de aceea imagistica preoperatorie a donatorilor este indispensabilă în selecția acestora și în planificarea etapei chirugicale. Scopul studiului a fost aprecierea rolului angiografiei prin tomografie computerizată (CT-angiografie) în procesul de evaluare preoperatorie și selecție a donatorilor. Material și metode: Pe parcursul perioadei 2014-2017 au fost examinați prin CT-angiografie 54 de potențiali donatori de ficat cu aprecierea angioarhitectonicii hepatice și efectuarea volumetriei hepatice. Rezultate: Volumul mediu hepatic total a fost de 1761,9 cm3 , variind între 784–3975 cm3 . Volumul mediu al ficatului restant (lobul stâng) a fost de 572,9 cm3 , variind între 344–1131 cm3 . Volumul mediu al grefei hepatice (lobul drept) a fost de 1188,9 cm3, variind intre 301,8- 2844cm3 . În urma efectuării CT-angiografiei, 22 (40,7%) candidați au fost excluși din lista de donator. Raționamentele pentru excludere au inclus: volumul mic al ficatului restant, variante de vascularizare hepatică, tuberculoză, infecții sau tumori hepatice depistate accidental. Concluzii: CT-angiografia este metoda imagistică de elecție în evaluarea donatorilor de ficat, permițând aprecierea exactă a angioarhitectonicii hepatice și a volumului hepatic.