Approach to pediatric hip pain: what to expect?

Abstract

Durerea de șold debutată subit la copil, reprezintă deseori un obstacol de diferențiere diagnostică multidisciplinară clinică și paraclinică. Printre principalele diagnostice presumptive la copilul primar debutat cu durere în articulația șoldului în țările în curs de dezvoltare cu rată endemică sporită se enumeră și tuberculoza extrapulmonară articulară. Tuberculoza extrapulmonară este mai frecventă în cazul copiilor mici. Odată instalată, este deobicei monoarticulară, afectând în special articulațiile mari. Sinovita tuberculoasă izolată este paucisimptomatică, cu limitarea mișcării, fiind diagnosticată tardiv. Artrita tuberuloasă se asociază cu un grad de osteită, amiotrofie progresivă a grupelor musculare adiacente și distrucție ireversibilă a articulației. Diagnosticul este stabilit în funcție de stadiul clinicoradiologic, examenul bacteriologic pentru Mycobacterium tuberculosis din lichidul sinovial sau examenul histopatologic din biopsia sinovială asociate cu IDR pozitivă la tuberculină. Evoluția este favorabilă sub tratament antituberculos asociat cu imobilizarea articulației. Studiul de caz curent marchează importanța diagnosticării precoce prin metode specifice și nespecifice, diagnostic diferențial cu maladiile reumatice din copilărie, a afectării articulare tuberculoase la copiii din grupele de risc.