Abstract:
Актуальность. Актуальность изучения перинатальной ВИЧ-инфекции обусловлена увеличением количества инфицированных женщин репродуктивного возраста (43 % от всех ВИЧ-инфицированных).
Цель исследования: изучение особенностей когнитивных нарушений у детей с перинатальной ВИЧ/СПИДинфекцией
Пациенты и методы. нами обследовано 46 детей (29 мальчика, 17 девочек). с перинатальной ВИЧинфекцией Выделены две группы по возрастному признаку. Группа детей с перинатальной ВИЧ-инфекцией
старшего. Группа детей с перинатальной ВИЧ-инфекцией младшего возраста
Результаты. Анамнестическими особенностями данных пациентов является отягощенный перинатальный фон. Это дети, рожденные от наркозависимых женщин, — 95 %, страдающих хроническим алкоголизмом, — 60
%. Сочетание перинатального контакта по ВИЧ- инфекции с вирусными гепатитами В и С зарегистрировано у
90 % детей, недоношенность — 60 %. Гипоксически — ишемическое поражение ЦНС диагностировано у всех
детей. Сочетание ВИЧ-индуцированного поражения ЦНС с гипоксическими, травматическими, токсикометаболическими и другими инфекционными повреждениями осложняет диагностику и обусловливает тяжесть
неврологических нарушений. Поражение головного и спинного мозга при ВИЧ/ СПИД инфекции обусловлено цитопатогенным действием вируса иммунодефицита человека, что приводит к развитию ВИЧ-энцефалита,
вакуолярной миелопатии и дистальной симметричной полинейропатии. ВИЧ-энцефалит, являющийся наиболее частым неврологическим проявлением у детей, может характеризоваться острым и подострым течением
(ВИЧ-энцефалопатия, HIV-dementia-complex). Патоморфологические изменения представлены выраженными
циркуляторными нарушениями, альтеративно-дистрофическими и инфильтративно- пролиферативными процессами. Для перинатальной ВИЧ-инфекции типичны признаки нарушения созревания нервной ткани. Основными клиническими проявлениями ВИЧ- энцефалита у детей являются когнитивные расстройства. Выявлено,
что 60 % пациентов отставали в психомоторном и речевом развитии более чем на 12 месяцев. Диагноз органическое поражение центральной нервной системы с грубым отставанием в психоречевом развитии установлен
6 пациентам старшей возрастной группы и 3 — младшей. Особенностями поведения являлись агрессия (20
пациентов), аутоагрессия (12 пациентов). Синдром дефицита внимания с гиперактивностью диагностирован у
16 пациентов старшей возрастной группы. Снижение мотивации к обучению выявлено у 12 человек (все дети
школьного возраста). Дисграфия, дислексия, нарушение пространственного восприятия отмечены у 9 пациентов. Логопедическое тестирование детей старшей возрастной группы выявило задержку речевого развития у 80
% пациентов, дизартрию — у 20 %, общее недоразвитие речи — у 5 %, сенсомоторную алалию — у 5 %. Аутизм
диагностирован психиатром у 2 пациентов.
Таким образом, Групповые занятия способствовали выработке сотрудничающего поведения, способности
к компромиссам, расширению речевых навыков (средний словарный запас детей младшей группы возрос в
среднем с 900 до 1600 слов после 12 месяцев логопедической коррекции) и социальной адаптациии пациентов
(пребывание детей в семьях, обучение в общеобразовательной школе значительно расширяют социальный
фон и оптимизируют темпы психоречевого развития).
