Abstract:
Дисбаланс вегетативной нервной системы (ВНС) играет несомненную роль в патогенезе бронхиальной
астмы (БА). Изучение изменений вегетативного статуса у детей, испытывающих приступ удушья, а также
его особенностей вне обострения заболевания, позволит найти ключ к пониманию механизмов, лежащих в
основе БА.
Цель исследования: изучение особенностей ВНС у детей в периоде обострения и ремиссии БА.
Материалы и методы: Для реализации поставленной цели был обследован 121 пациент: 81 ребенок в приступном периоде БА, а также 40 детей, находящихся вне обострения заболевания. Средний возраст больных составил 12,2±3,5 лет. Исследование ВНС проводилось методом спектрального анализа кардиоинтервалограммы
(КИГ).
Полученные результаты: По данным проведенного исследования у 87,65% детей, испытывающих приступ
удушья, в спектрограмме преобладают медленные волны, причем более чем у половины пациентов (58,02%)
отмечаются преимущественно колебания вариабельности сердечного ритма (ВСР) в диапазоне очень низкочастотного компонента (VLF%), что свидетельствует о значительном влиянии симпатической нервной системы и
нейрогуморальных факторов в регуляции бронхиального тонуса. При этом отмечена тенденция к возрастанию
процентного содержания медленных волн I и II порядка при увеличении степени тяжести приступа БА (r=0,48).
Анализ данных ВСР у детей в периоде ремиссии заболевания, показал, что количественное значение спектральной мощности VLF-волн также значительно превышают норму (VLF=2700,275±2483,53мс2). А коэффициент
вагосимпатического баланса (LF/HF) у детей в периоде ремиссии заболевания не имеет статистически значимых отличий от пациентов в приступном периоде. В то же время следует отметить, что у 42,5% обследованных
детей, не испытывающих приступ удушья, значения LF/HF были более 2,0, что свидетельствует об активации
у них симпатического отдела ВНС. Выявленные изменения, даже при отсутствии симптомов бронхиальной
обструкции, говорят о сохраняющейся напряженности регуляторных систем в организме ребенка с БА.
Выводы: Установлены неспецифические особенности ВСР, такие как снижение общей вариабельности сердечного ритма и преобладание в спектрограмме VLF-волн, обусловленных повышением гуморальнометаболических и симпатических влияний, как в периоде обострения, так и ремиссии БА. Выявляемые с помощью спектральной КИГ регуляторные взаимодействия при БА позволяют индивидуализировать тактику
лечения пациентов и профилактировать у них кардиогемодинамические нарушения.
