Background: The optimal approach to functional arteriovenous fistula (AV fistula) in patients after
kidney graft (renal Tx) remains a debate topic. The FAV effects on graft functionality is often
overlooked. Objective of the study. Evaluation of the functional FAV effect for elective hemodialysis
on the hemodynamic parameters of a renal transplant. Material and Methods. The 32-year-old female
patient was hospitalized and investigated by electrocardiography, echocardiography, kidney transplant
and AV fistula Duplex ultrasound in the Urology and Kidney Transplant Clinic. At the same time, the
data from the specialized literature were studied. Results. The patient was admitted with dyspnea on
exertion, discomfort in the retrosternal region, the presence of a complicated AV fistula with a massive
aneurysm with a blood flow - 3700 ml / min, presence of pulsating formation (venous aneurysm) in
projection of the right jugular vein. The liquidation of the FAV was performed with the excision of the
aneurysm. Decreased resistance index (RI) values were found during AV fistula compression. Average
AV fistula values of pre-compression RI are 0.68 (0.63–0.74) versus 0.64 (0.62–0.67) during AV fistula
compression (p = 0.030). Significant improvement in graft perfusion is found after AV fistula occlusion
in the case of Qa ≥ 2.4 L / min. Conclusion. Systemic hemodynamic changes associated with temporary
occlusion / elimination of AV fistula in patients with renal Tx contribute to better renal graft perfusion.
For the final conclusions it is necessary to continue the study.
Introducere. Abordarea optimală a fistulei arterio-venoase (FAV) funcționale la pacienții după
transplant renal (Tx renal), rămâne un subiect de dezbateri. Impactul FAV asupra funcționalității
transplantului de multe ori este neglijat. Scopul lucrării. Evaluarea impactului FAV funcționale pentru
hemodializa programată la parametrii hemodinamici ai grefei renale. Material și Metode. Pacientă de
32 ani a fost internată și investigată prin electrocardiografie, ecocardiografie, Dupplex ecografie grefei
renale și FAV, în Clinica de Urologie și Transplant Renal. Concomitent au fost studiate datele din
literatura specializată. Rezultate. Pacienta s-a internat cu dispnee severă la efort fizic, disconfort în
regiunea retrosternală, prezența FAV complicate, cu un anevrism masiv cu hiperdebit sanguin - 3700
ml/min, prezența unei formatiunii pulsative (anevrism venos) pe traiectul v. jugulare drepte. S-a efectuat
lichidarea FAV cu excizia anevrismei. S-a constatat micșorarea valorilor indicilor de rezistență (IR) în
timpul compresiei FAV. Valorile medii ale IR pre-compresie FAV 0.68 (0.63–0.74) vs 0.64 (0.62–0.67)
în timpul compresiei FAV (p = 0.030). Ameliorarea semnificativă perfuziei grefei se constată după
ocluzia FAV, cu flux sanguin ⩾2.4 L / min. Concluzii. Modificările hemodinamice sistemice asociate
cu ocluzia temporară /lichidarea a FAV la pacienți cu Tx renal, contribuie la ameliorarea perfuziei grefei
renale. Pentru concluziile finale este necesară continuarea studiului.
