Abstract:
Introducere: Retinopatia prematurului – o afecţiune vaso-proliferantă a retinei, care
afectează nou-născutul prematur, în care se modifică patologic dezvoltarea normală a vaselor
retinei cu declanşarea neovascularizaţiei şi proces proliferativ-fibros.
Retinopatia prematurului a devenit o problemă actuală pentru perinatologi şi oftalmologi în
profilaxia cecităţii şi ambliopiilor incurabile având în vedere succesele şi performanţa
neonatologiei contemporane, îmbunătăţirea condiţiilor de îngrijire a nou-născutului prematur.
Cu cât greutatea fătului este mai mică, cu atât mai mare este riscul de declanşare a RP. Pentru o
greutate la naştere mai mică de 1000 g riscul de apariţie a RP este 50-80% (Kocur I., 2002,
Хватова А.В., Катаргина Л.А 2000)
Frecvenţa cazurilor cu retinopatie a prematurului (RP) constituie 25 copii la 100 000 nounăscuţi
(OMS, 2002) .RP se declanşează în termenii de la 31 până la 42 săptămini gestaţionale
(a 4-10-a săptămînă după naştere). Regres spontan al RP intervine în 76% -90% cazuri la
prematuri în stadiile I-III a RP.
Conform statisticilor, forme grave se depistează la reprezentanții rasei europene și la
prematurii de sex masculin.
Scopul lucrării:
Studierea literaturii disponibile
referitor la incidența, stadiile,
metodele de tratament și profilaxia
apariției retinopatiilor la
prematuri.
Materiale și
metode: S-au selectat și sau
analizat mai multe articole
după cuvintele-cheie:
prematuritate, retinopatie.
Rezultate: În săptămâna a 16-a debutează vascularizaţia normală a retinei,
centrifug de la nivelul nervului optic, având ca punct de pornire vasele hialoidiene,
astfel încât, în jurul săptămânii 36-40, ramurile ajung să vascularizeze complet
retina nazală şi temporală şi îşi încetează progresia.
Ca urmare a tranziţiei nou-născutului prematur de la viaţa intrauterină la condiţiile
agresive ale mediului extrauterin, retina va fi imatură, incompletă sau anormal
vascularizată (neovascularizaţie) de vase care pot prolifera, conducând la sângerare
şi tracţiune, ce pot progresa până la dezlipire de retină şi cecitate.
Retinopatia de prematuritate se defineşte prin 3 parametri: localizare, extindere şi
stadiu evolutiv.
ROP se poate prezenta
într-unul din cele 5 stadii.
Există trei zone concentrice
nervului optic, care descriu
gradul de dezvoltare
vasculară a retinei. •ZONA 1 - modificări patologice în segmentul
posterior a FO pe cerc de 30º
•ZONA 2 - modificări patologice în segmentul
posterior a FO pe cerc de 60º până la partea
temporală şi nasală a orei serata.
•ZONA 3 - modificări patologice în zona temporală
a FO exterior zonei 2.
Din cauza creşterii fiziologice în dimensiuni a globului ocular, va
creşte şi zona retiniană periferică hipoxică şi se va forma o zonă de
ischemie, ce va determina creşterea ulterioară a nivelului de VEGF,
având ca efecte: apariţia tortuozităţii şi sinuozităţii vaselor retiniene,
urmate de apariţia angiogenezei - neovascularizaţie retiniană.
Ulterior, proliferarea fibrovasculară va conduce la apariţia unei
fibroze intravitreene, ce va determina, în timp, dezlipirea totală sau parţială a retinei.
Concluzia: În cadrul măsurilÎn cadrul măsurilor profilactice accentul principal trebuie pus pe
depistarea precoce a cazurilor cu RP. Rolul principal revine obstetricianului,
perinatologului şi pediatrului, care vor monitoriza perioada postnatală a copilului
prematur şi vor selecta copiii cu factori de risc agravanţi.
Profilaxia este îndreptată spre prevenirea naşterilor înainte de termen şi îngrijirea copiilor
prematuri la nivel contemporan, detectarea, monitorizarea și tratarea fazei active a
retinopatiilor cu dispanserizarea ulterioară și reabilitarea socială a lor.
