Impactul fistulei arterio-venoase funcționale pentru hemodializa programata la parametrii hemodinamici a grefei renale. Studiu pilot

Abstract

Introducere. Abordarea optimală a fistulei arterio-venoase (FAV) funcționale la pacienții după transplant renal (Tx renal), rămâne un subiect de dezbateri. Impactul FAV asupra funcționalității transplantului de multe ori este neglijat. Scopul lucrării. Evaluarea impactului FAV funcționale pentru hemodializa programata la parametrii hemodinamici a grefei renale. Material și Metode. Evaluarea datelor a fost efectuată în Clinica de Urologie și Nefrologie Chirurgicală. Pacienta de 32 ani a fost investigată prin electrocardiografie, ecocardiografie, Dupplex ecografie grefei renale și FAV. Concomitent au fost studiate datele din literatura specializată. Rezultate. Pacienta a fost internata cu dispnee pronuțată la efort fizic, disconfort in regiunea retrosternală, prezența FAV complicate cu un anevrism masiv cu hiperdebit sanguin - 3700 ml/min. In proiectia v. jugulare drepte se determina o formatiunuea pulsativa (anevrism venos) conditionata de stenoză venoasa centrala. Sa efectuat lichidarea FAV cu excizia anevrismei. Sa constatat micșorarea valorilor indicelor de rezistenta (IR) în timpul compresiei FAV. Valorile medie a IR pre-compresie FAV 0.68 (0.63–0.74) vs 0.59 (0.54–0.63) în timpul compresiei FAV (p = 0.030).Concluzii. Modificările hemodinamici sistemice asociate cu ocluzia temporară /lichidarea a FAV la pacienți cu Tx renal contribuie la ameliorarea perfuziei grefei renale. Pentru concluziile finale este necesar continuarea studiului.