Abstract:
Introducere.
Ciroza hepatică este principala și cea mai frecventă cauză a HTP.
Având o prevalență mare în RM, pacientul cirotic rămâne o temă
actuală ce pretinde un management cu obiective bine stabilite. În
literatură s-au raportat cazuri de limfom nonHodgkin asociat cu ciroza hepatică.
Scopul. Relevarea importanței
abordării complexe a pacientului
cirotic decompensat (fig. 1) și
instituirii tratamentului complex
patogenetic argumentat.
Materiale și metode.
A fost evaluat un bărbat, 45 ani,
internat în Clinica Chirurgie nr. 2 în
mai 2021. Inițial a fost stabilit
diagnosticul de CH decompensată.
Ulterior, după examinări
suplimentare (inclusiv CT) se
sugerează diagnosticul de Limfom
non-Hodgkin (adițional patologiei
hepatice), fapt susținut la
Laparoscopie diagnostică și confirmat
la examenul histopatologic.
Rezultate.
În acest caz se relevă câteva cauze a HTP: CH, efectul de masă a
ganglionilor limfatici cu compresie asupra hilului hepatic, dar și
asupra porțiunii cervicale a DLT. S-a efectuat decompresia DLT
(fig. 2, 3), laparocenteză, sanarea laparoscopică cu lavaj
postoperator fracționat. Intraoperator, după înlăturarea
pachetului de ganglioni limfatici care compresau DLT, s-a
observat dilatarea porțiunii terminale a DLT cu 5 mm, cu
restabilirea funcției de drenare. Rezultatele precoce: creșterea
semnificativă a diurezei de la cca 800 ml preoperator la cca 2,4
l/24 ore postoperator, pe fon de diureticoterapie de susținere,
respectiv regresia evidentă a sindromului ascitic.
Concluzii.
Limfomul non-Hodgkin și CH, chiar dacă sunt nozologii aparte,
au potențat simultan creșterea HTP și insuficiența limfocirculatorie la nivel central, iar clinic - progresarea sindromului
ascitic (fig. 1). Reactivarea limfocirculației în cazul dat este
patogenetic argumentată.
