Fimoza capsulară cu dislocarea secundară a pseudofakului asociat cu retinopatie pigmentară

Abstract

Introducere: Fimoza și fibroza capsulei anterioare (FCA) descrise ca sindrom de contracție a capsulei (SCC), este o complicație postintervenție de extracție a cataractei în care are loc constricția centripetă și fibroza capsulei. Aceasta este asimptomatică, cu excepția cazului în care constricția evoluează în axa vizuală, urmată de scăderea acuității vizuale, pseudofacodoneză și dislocarea PF-lui intraocular. SCC poate fi provocată de o serie de factori: Factori intraoperatori - capsulorexis continuu mic, materialul și design-ul pseudofakului (PF); Patologii oculare preexistente - miopie forte, uveită cronică, retinopatia pigmentară, glaucom cu unghi închis, etc. Caz clinic: Pacient de gen masculin în vârstă de 61 ani, cu retinopatie pigmentară și miopie forte din copilărie, a dezvoltat SCC după 9 ani de la intervenție chirurgicală de extracție a cataractei prin metoda de facoemulsificare la ambii ochi cu difrență de 9 luni, fără incidente cu capsulorhexis de 5,5-6 mm, cu implantarea PF hidrofob monobloc cu 2 haptici la OD (Alcon) iar la OS-PF hidrofil monobloc cu 4 haptici (Bausch) intracapsular. Acuzele pacientului au constituit: scăderea treptată a vederii la ambii ochi atît la distanță, cât și la aproape, nictalopia, îngustarea cîmpului vizual periferic. Examenul clinic a evidențiat: Vis OD/OS = 0,01n.c./0,01n.c; la biomicroscopie – OU iridodoneză, deformarea pupilei cu subluxarea PF și prezența hapticii în CA, fimozarea și contracția capsulară. Pacientul a suportat intervenție chirurgicală la OU de repoziție a PF cu suturare la scleră și iridoplastie cu distanța de aproximativ 2 luni. AV OD/OS postoperator=0,1/0,2. Concluzie: 1. În cazul nostru factorii predispozanți pentru SCC au consituit cei oculari preexistenți ca retinita pigmentară și miopia forte. Același rezultat s-a obținut de apariție a SCC indiferent de tipul materialului și design-lui PF.