Introducere: Hipertensiunea arterială rămâne o patologie cu prevalență crescută și frecvent
asociată cu comorbidități, astfel, pacienții sunt tratați cu scheme terapeutice complexe care
implică utilizarea mai multor grupe de remedii medicamentoase. Interacțiune medicamentoasă
reprezintă o reacție între două sau mai multe medicamente sau între medicament și aliment,
băutură sau supliment care poate conduce la efecte adverse nedorite.
Scopul studiului: Analiza frecvenței și tipurile de interacțiuni medicamentoase la pacienții cu
hipertensiune arterială cu comorbidități, identificând factorii de risc asociați și impactul
medicației concomitente pentru prevenirea evenimentele adverse.
Material și metode: Au fost incluși în studiu și analizați 42 de pacienți cu hipertensiune arterială
de la Institutul de Cardiologie, Chișinău și 20 de pacienți de la Clinica Medicală II, Târgu Mureș,
intervievați pe baza unui chestionar format din 68 de întrebări, cu comorbidități. Prescripțiile au
fost colectate din fișele medicale și analizate pentru interacțiuni medicamentoase (DDI) folosind
verificatorul de interacțiuni Medscape.
Rezultate: Dintre cei 62 de pacienți, cu o vârstă medie de ±65 de ani, femeile au predominat în
58% și 42% bărbați. Numărul mediu de medicamente cardiologice administrate a fost 7. Cea mai
frecventă afecțiune comorbidă a fost diabetul zaharat (18,6%), Sindrom croronarian cronic
(14,8%) și boală cronică renală (12,8%), boala cerebrovasculară (4,96%). Indicele Charlson
mediu pentru pacienții din studiu a fost de 5,5, indicator care a fost un predictor valid al
morbidității și a reflectat asocierea cu medicamente prescrise de alți specialiști. Numărul mediu
de medicamente prescrise pentru o patologie non-cardiacă a fost de 3, ceea ce a constituit un
factor de risc pentru interacțiuni necunoscute de cardiolog. De asemenea, cercetarea a estimat că
în 21% din recomandări a fost prezentă combinația spironolactonă + valsartan, care reprezintă o
interacțiune severă, crescând nivelul de potasiu din sânge. Utilizarea concomitentă a blocanților
receptorilor de angiotensină II (BRA) și a diureticelor economisesc potasiu, dar poate crește riscul
de hiperkalemie. Inhibitorii angiotensinei II reduce secreția de aldosteron, ceea ce poate conduce
la creșterea potasiului seric, un efect care poate fi agravat de diureticele care economisesc
potasiul. Studiul a demonstrate că, în 65% dintre cazurile analizate, clopidogrelul a fost prescris
împreună cu pantoprazol, o interacțiune de nivel mediu. S-a observat, de asemenea, că 45% dintre
pacienți iau medicamente fără prescripție medicală, ceea ce crește riscul de interacțiuni cu
medicamentele prescrise de cardiolog.
Concluzie: Studiul a evidențiat că, deși majoritatea interacțiunilor medicamentoase identificate
la pacienții hipertensivi sunt de severitate minoră sau moderată, este esențial ca medicii să fie
atenți la aceste interacțiuni, în special la pacienții vârstnici, cu comorbidități și care urmează
tratamente multiple, deoarece acești factori cresc riscul apariției interacțiunilor medicamentoase.
Introduction. Arterial hypertension remains a prevalent condition often associated with
comorbidities. Therefore, patients are treated with complex therapeutic regimens that involve
multiple classes of medications. Drug interaction refers to a reaction between two or more
medications or between a drug and food, drink, or supplement that can lead to unwanted adverse
effects.
Aim of the study. To analyze the frequency and types of drug interactions in patients with arterial
hypertension with comorbidities, identifying associated risk factors and the impact of
concomitant medication to prevent adverse events.
Material and Methods. The study included and analyzed 42 patients with arterial hypertension
from the Cardiology Institute, Chisinau, and 20 patients from Medical Clinic II, Targu Mures,
interviewed using a questionnaire with 68 questions, all of whom had comorbidities.
Prescriptions were collected from medical records and analyzed for drug-drug interactions (DDIs)
using Medscape's interaction checker.
Results. Of the 62 patients, with an average age of approximately 65 years, 58% were women and
42% men. The average number of cardiology medications administered was seven. The most
common comorbid conditions were diabetes mellitus (18.6%), chronic coronary syndrome
(14.8%), chronic kidney disease (12.8%), and cerebrovascular disease (4.96%). The average
Charlson Index for the patients in the study was 5.5, an indicator that was a valid predictor of
morbidity and reflected the association with medications prescribed by other specialists. The
average number of medications prescribed for a non-cardiac pathology was three, a risk factor for
interactions unknown to the cardiologist. Furthermore, the research estimated that the
combination of spironolactone + valsartan, a severe interaction increasing blood potassium levels,
was present in 21% of recommendations. The concomitant use of angiotensin II receptor blockers
(ARBs) and potassium-sparing diuretics may increase the risk of hyperkalemia. Angiotensin II
inhibitors reduce aldosterone secretion, potentially increasing serum potassium levels, an effect
that can be exacerbated by potassium-sparing diuretics. The study showed that clopidogrel was
prescribed with pantoprazole, a moderate-level interaction, in 65% of the analyzed cases. It was
also observed that 45% of patients take over-the-counter medications, increasing the risk of
interactions with cardiologist-prescribed medications.
Conclusion. The study highlighted that, although most drug interactions identified in
hypertensive patients are of minor or moderate severity, it is essential for physicians to pay
attention to these interactions, especially in elderly patients with comorbidities on multiple
treatments, as these factors increase the risk of drug interactions.
