Introducere. Actualmente hepatita reprezintă o problemă gravă de sănătate, aceast fapt
datorându-se ratei ridicate de morbiditate și mortalitate atât la nivel mondial, cât și la
nivel național [1, 2, 3]. Analizând dinamica multianuală (anii 2020-2023) a evoluției
hepatitelor virale cronice (HVC) s-a constatat că la nivel global se atestă o creștere majoră
a numărului de persoane ce suferă de patologiile date, iar necesitatea de dezvoltare de noi
medicamente și strategii poate îmbunătăți rezultatele tratamentului.
Scopul lucrării.Studierea metodelor eficiente de tratament medicamentos a HVC folosite
în instituțiile medico-sanitare din Republica Moldova.
Material și metode. Ghiduri, protocoale clinice naționale, standarde medicale de
tratament.
Rezultate. Determinarea metodelor eficiente de tratament a HVC în Republica Moldova a
fost realizată în baza unor protocoale clinice naționale, în funcție de tipul acestora. Astfel,
conform protocoalelor clinice tratamentul hepatitei virale B se execută prin terapie
antivirală individualizată cu PegInterferonum alfa-2a, PegInterferonum alfa-2b sau
analogii nucleoti(zi)dici, scopul tratamentului fiind eradicarea infecției cu virusul hepatic
B, ameliorarea clinico-paraclinică, reducerea proceselor inflamatorii hepatice și
reducerea riscului de progresie a fibrozei și cirozei hepatice [1]. Tratamentul hepatitei
virale C se realizează prin administrarea medicamentelor sau combinațiilor de
medicamente cu acțiune antivirală directă (DAAs): Glecapevir/Pibrentasvir,
Ombitasvir/Paritaprevir/Ritonavir, Sofosbuvir/Velpatasvir/Voxilaprevir, Sofosbuvir,
Sofosbuvir/ Velpatasvir, acestea fiind recomandate în ghidul EASL 2018 pentru
tratamentul de eradicare a virusului hepatic C [2]. Tratamentul de elecție a hepatitei virale
D este antiviral, care se inițiază după 4 săptămâni de la debutul maladiei, prin
administrarea Peginterferonului alfa-2a sau Peginterferonului alfa-2b. De asemenea în
tratamentul formelor trenante este recomandat administrarea de: hepatoprotectoare
(Silimarina, Ademetionina, Acidul ursodezoxicolic, Esențiale, Aspartat de ornitină),
antioxidante (Aspartat de arginină, Spirulina, Acid ascorbic, Tocoferolacetat),
imunomodulatoare (Pacoverină), coleretice (Choliver, Cholagol), enzime (Festal, Mezim
forte, Pancreatină), multivitamine (Tri-V-plus), imunostimulatoare (Acid malic,
Cicloferon) [3].
Concluzii. Tratamentul HVC este unul complex, de lungă durată ce contribuie esențial la
prevenirea, stoparea, precum și inversarea progresiei leziunilor hepatice spre ciroză.
Pentru a evita dezvoltarea HVC, ca prima linie este indicată medicația antivirală paralel
cu dezvoltarea a Programelor Naționale de combatere și tratament pe scară largă cu rate
ridicate de screening, care pot elimina hepatita virală și pot atenua povara acesteia asupra
sistemului de sănătate.
Introduction. Hepatitis is currently a serious health problem, due to the high rate of
morbidity and mortality both worldwide and nationally [1,2,3]. Analyzing the multiannual dynamics (years 2020-2023) of the evolution of chronic viral hepatitis (CVH) it
was found that at the global level there is a major increase in the number of people
suffering from these pathologies, and the need to develop new drugs and strategies can
improve the results the treatment.
The aym of the study. Studying the effective methods of medical treatment of CVH used
in the medical and sanitary institutions of the Republic of Moldova.
Material and methods. Guidelines, national clinical protocols, medical treatment
standards.
Results. The determination of the effective methods of treatment of CVH in the Republic
of Moldova was carried out based on national clinical protocols, depending on their type.
Thus, according to clinical protocols, the treatment of viral hepatitis B is carried out
through individualized antiviral therapy with PegInterferonum alfa-2a, PegInterferonum
alfa-2b or nucleotidic analogs, the aim of the treatment being the eradication of hepatitis
B virus infection, clinical-paraclinical improvement, reduction of the processes liver
inflammation and reducing the risk of progression of liver fibrosis and cirrhosis [1]. The
treatment of viral hepatitis C is carried out by administering drugs or combinations of
drugs with direct antiviral action (DAAs): Glecapevir/Pibrentasvir, Ombitasvir/
Paritaprevir/ Ritonavir, Sofosbuvir/Velpatasvir/Voxilaprevir,,Sofosbuvir, Sofosbuvir/
Velpatasvir, these being recommended in the EASL guide 2018 for the eradication
treatment of the hepatitis C virus [2]. The treatment of choice for viral hepatitis D is
antiviral, which is initiated 4 weeks after the onset of the disease, by administering
Peginterferon alfa-2a or Peginterferon alfa-2b. Also in the treatment of chronic forms, the
administration of: hepatoprotective (Silymarin, Ademetionine, Ursodeoxycholic Acid, Essentials, Ornithine Aspartate), antioxidants (Arginine Aspartate, Spirulina, Ascorbic
Acid, Tocopherol Acetate), immunomodulators (Pacoverine), choleretics ( Choliver,
Cholagol), enzymes (Festal, Mezim forte, Pancreatin), multivitamins (Tri-V-plus),
immunostimulators (Malic acid, Cycloferon) [3].
Results. CVH treatment is a complex, long-term one that contributes essentially to
preventing, stopping, and reversing the progression of liver damage to cirrhosis. To avoid
the development of CVH, antiviral medication is indicated as the first line in parallel with
the development of large-scale National Control and Treatment Programs with high
screening rates, which can eliminate viral hepatitis and reduce its burden on the health
system.
