Accesul vascular intraosos soluție în salvarea pacientului pediatric în starea critică

Abstract

Introducere: Plasarea unui cateter venos pacientului pediatric în stare critică este deseori foarte dificilă, iar timpul necesar pentru inițierea măsurilor de terapie intensivă este limitat. Calea intraosoasă oferă un acces vascular imediat și sigur pentru administrarea medicamentelor în urgență în timpul resuscitării. Infuzia intraosoasă folosește rețeaua vasculară bogată pentru transportul medicamentelor, componentelor sanguine din cavitatea medulară spre circulație. Răspunsul și distribuția medicamentelor pe ruta intraosoasă este similară cu cea după administrarea intravenoasă. Procedura trebuie să fie limitată la urgența în care accesul intravenos nu poate fi stabilit într-o perioadă de timp rezonabilă, de obicei 2-5 min. Accesul vascular este și a rămâne obligatoriu pentru tratamentul adecvat în situații de urgență medicală. Infuzia intraosoasă (IO) este o alternativă sigură, rapidă și eficientă pentru obținerea accesului la circulație, dacă accesul intravenos clasic nu se reușește. În ultimul deceniu, metoda IO a câștigat un interes reînnoit. Au fost dezvoltate noi dispozitive, ca Pistolul de injecție osoasă ”Bone Injection Gun” (BIG) și Injector NIO Pediatrics, ”First Access for Shock and Trauma-1”(FAST-1), „Bormaşină tip EZ-IO“/Semiautomatic Intraosseous Infusion System (EZ-IO) În timpul accidentelor cu victime multiple, în focarele calamităților, acțiunilor de luptă, însoțite de leziuni multiple și combinate, în toate urgențele medicale cu stări critice a pacienților, este extrem de importantă obținerea accesului vascular în scopuri de inițiere cât mai timpurie a terapiei intensive, chir la locul accidentului sau rânirii/afectării la etapa prespital. Instalarea abordului venos clasic (vena periferică) sau cateterizarea unei vene centrale în circumstanțele agravate(accident, calamitate, război), devine tehnic imposibilă sau foarte complicată. În acestea cazuri abordul intraosos (IO) poate fi unica soluție și șansa de supraviețuire a pacientului în stare critică. Instalarea IO corectă, rapidă, fără complicații cere competențe și instruire practică a personalului medical.