Abstract:
Context. Necesitatea serviciilor de sprijin comunitar, prin implicarea organizațiilor societății
civile (OSC) ca parte a îngrijirii tuberculozei (TB) este reafirmată în multiple strategii, în context
fiind elaborat pachetul standardizat de servicii de suport comunitar. Acest pachet include un set
de 12 servicii nemedicale care vizează abordarea nevoilor cuprinzătoare ale comunităților privind
solicitarea, acceptarea și completarea îngrijirilor clinice pentru TB. Nu există date privind
progresul înregistrat în implementarea pachetului standardizat, recomandat de OMS, și nu au fost
efectuate evaluări pentru a documenta experiențele și progresele actuale în adaptarea și
implementarea serviciilor de sprijin în TB în Moldova.
Metode. Studiul descrie adaptarea și implementarea inițială a pachetului serviciilor de sprijin
comunitar în TB (PSSC-TB), utilizând date de program, date calitative și date colectate prin
monitorizare condusă de comunitate. Un total de 34 de documente au fost analizate, printre care
legi și reglementări guvernamentale, ordine executive, inclusiv legate de sistemele de contractare
socială, programul național de răspuns la tuberculoză (PNRT), rapoarte naționale și specifice
referitoare la finanțarea internă și externă etc. Interviuri semi-structurate, cu informatori
identificați printr-un eșantion de conveniență, printre OSC, factorii de decizie, agențiile
contractante, și partenerii de dezvoltare, au fost realizate în perioada iulie-august 2024, cu un total
de 8 respondenți. Cadrul de analiză s-a concentrat pe abordările în adaptarea pachetului național;
serviciile incluse; criteriile de furnizare și accesibilitatea geografică; calitatea; instrumentele de
monitorizare și evaluare; programele de formare pentru implementatorii de servicii; și
mecanismele și volumul de finanțare disponibile. Nu a fost nevoie de aprobare etică pentru acest
studiu, dar s-a obținut consimțământul scris de la toți informatorii cheie.
Rezultate. PSSC-TB nu a fost aprobat, dar există reglementări pentru unele servicii care
facilitează implementarea practică a acestora. Pachetul include 10 servicii, iar pentru 1 serviciu au
fost aprobate tarife. Serviciile sunt implementate în anumite regiuni și populații cheie, fără un plan privind continuitatea și sustenabilitatea acestora după încheierea proiectelor încheiate pentru cel
mult 12 luni, fiind divizate și variind în volum între proiectele finanțate din diferite surse. 3 din 4
indicatori OMS pentru serviciile OSC, sunt colectați și reflectați în rapoartele anuale ale PNRT.
Calitatea serviciilor este verificată în baza rapoartelor de implementare și rezultatelor obținute,
validate de donatori sau de autoritatea contractantă în colaborare cu PNRT. Programele de formare
a personalului implicat din OSC în furnizarea serviciilor sunt specifice proiectelor. Nu există
programe aprobate sau centre de formare a personalului care să certifice calitatea serviciilor oferite
la nivelul comunitar. Pentru implementarea serviciilor, din fonduri externe (FG) și naționale (FP
CNAM), în 2023, au fost alocate resurse financiare cu un raport de aproximativ de 9 la 1.
Discuții. Moldova a adaptat serviciile de sprijin comunitar, fiind critică aprobarea PSSC-TB
printr-un cadru normativ. Studiul arată că implementarea serviciilor de sprijin este fezabilă și
trebuie continuată. Două servicii care nu sunt vizate în pachetul național trebuie considerate
oportunități pentru extinderea rolului OSC, cu eforturi de asigurare a calității, prin programe
îmbunătățite de formare continuă certificată pentru furnizorii de servicii, parte a planului de
dezvoltare a resurselor umane al PNRT, aplicarea instrumentului de calcul a costurilor pentru lista
completă de servicii, susținute prin angajamente naționale de finanțare dedicată implementării
PSSC-TB, aliniate nevoilor reale ale țarii. Studiile viitoare ar putea urmări includerea unor cadre
mai specifice pentru a evalua progresul înregistrat, dar și impactul serviciilor de sprijin asupra
îmbunătățirii eficacității îngrijirii pentru TB.